心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导

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1、第二节心肌的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导心肌生理特性:兴奋性（excitability）自律性（autorhythmicity）传导性（conductivity）收缩性（contractivity）心肌细胞分类1、根据组织学及功能不同工作细胞workingcell：例如心室肌cell心房肌cell自律细胞rhythmiccell：例如P细胞浦氏cell2、根据生物电活动尤其AP的0期除极速度不同快反应细胞例如：心室肌细胞慢反应细胞例如：窦房结细胞一、心肌细胞的生物电现象心脏各部位不同类型的心　　肌细胞的动作电位。（１）工作细胞的静息电位和动

2、作电位及成因Restingpotential静息电位－90mv主要是K＋外流Actionpotential动作电位1.除极过程：0期－90→＋20~30mv1~2msNa+内流　钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒开放失活均快，阈电位-70～-55mv快反应细胞快反应电位２.复极过程：1期(快速复极初期)＋20→0mv10ms0期和1期合称锋电spikepotentialIto电流，即K＋外流阻断剂：四乙基铵4氨基吡啶2期（平台期）停滞0mv100～150ms形成平台状，是心室肌AP的特点，　也是心室肌AP持续较长时程的主要原因。同时存在Ca＋＋和Na+

3、内向离子流和K＋外向离子流。慢通道（Ca++通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位-40～-35mv阻断剂：Mn++、Co++维拉帕米、异搏定、心痛定等本期末K+外流逐渐增强、慢通道关闭3期（快速复极末期）0mv→-90mv100～150msIk电流。即K＋外流。4期(静息期)电位稳定于RP水平。Na+－K+泵活动并有Ca++－Na+交换。（二）影响心肌细胞兴奋性的因素1、静息电位水平2、阈电位水平备用3、钠通道的状态激活失活（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系1.心室肌兴奋性的周期性变化2.期前收缩和代偿间歇二、心肌的自动节律性automat

4、icity心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力称自动节律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位4期自动除极是自律性的基础。(一)自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞与非自律细胞动作电位的比较1、窦房结细胞的动作电位及其成因AP成因0期：Ca++内流（慢通道）3期：IkK+外流Ik起主要作用4期：自动除极IfCa++内流2.浦肯野细胞的动作电位及成因4期自动除极是随时间递增的If和递减的外向K＋电流所致。4期自动除极速度远不如窦房结快。其他部分与心室肌相似。（二）心脏传导系统各部位的自律性及其影响因素兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为90～100

5、次/min房室结40～60次/min浦肯野纤维为15～40次/min窦房结为心跳起搏点。窦房结何以成为normalpacemaker?①抢先占领②超速驱动压抑影响自律性的因素1.4期自动除极速度2.最大舒张电位的水平3.阈电位的水平三、心肌的传导性conductivity和兴奋在心脏的传导兴奋传导原理――局部电流（一）心脏内兴奋传导途径及速度心房内存在优势传导通路房室交界传导速度最慢称房室延搁，可避免房室收缩出现重叠;且容易产生传导阻滞。（conductionblock）(二)影响心肌传导性的因素1.结构因素①细胞直径：细胞直径小，内电阻大，传导速

6、度慢；②细胞间缝隙连接：细胞间缝隙连接少，传导速度慢；2.生理因素①动作电位0期速度快幅度大，传导快②邻近部位膜兴奋性高，传导快四、体表心电图1.心肌动作电位与心电图的比较2.正常心电图的波形及生理意义