循环人体解剖生理学

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1、人体解剖生理学10级药学和药剂本科班青海大学医学院生理学教研室朱艳媚1第六章循环系统的功能复习上节课内容：第二节心脏的生物电活动一、心肌细胞的生物电现象（注意：分类及其特征）（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌细胞）1、静息电位2、动作电位（各期的特征）（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（窦房结细胞）二、心肌的电生理特性（一）心肌的兴奋性1、决定和影响兴奋性的因素2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化23+K+01234Na+K+Ca2+钠泵K+0-90mV45二、心肌的电生理特性(一)兴奋性excitability1、影

2、响兴奋性的因素（1）静息电位水平RP绝对值↑→与阈电位的差距↑→引起兴奋所需的刺激阈值↑→兴奋性↓；反之，RP↓，兴奋性↑6（2）阈电位水平阈电位水平上移→与RP之间的差距↑，兴奋性↓；反之，阈电位水平下移，兴奋性↑。（3）Na+通道的状态：Na+通道的三种状态：激活、失活、备用7膜电位：静息电位阈电位除极至0mV(－90mV)(－70mV)~复极化-55mV备用激活失活Na+通道状态：备用状态激活状态失活状态（关）（开）（关）复活893、兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系(1)不发生强直收缩有效不应期特别长(约200～300m

3、s)，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。意义：心肌不发生完全强直收缩，是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。10本节课学习内容：第二节：心脏生物电活动二、心肌兴奋的特点（二）心肌的自动节律性各级自律细胞的相互关系和影响因素（三）心肌的传导性心脏内兴奋传导的特点和影响因素三、体表心电图第三节：心脏的泵血功能11121314（2）期前收缩与代偿间歇期前收缩（prematuresystole）：心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次正常

4、节律以外的收缩。代偿间歇（compensatorypause）：期前收缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收缩。1516（二）心肌的自动节律性autorhythmicity1、自动节律性：在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),

5、浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)17心脏的起搏点：①正常起搏点（normalpacemaker）：正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。②潜在起搏点（potentialpacemaker）：正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。18两种心律:①窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称为窦性心律。②异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动，称为异位心律。例如，在某些异常

6、情况下，窦房结起搏功能不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常升高时，则窦房结以外的自律组织也有机会主导心脏节律。19窦房结（正常起搏点）控制心律的机制：（1）抢先占领（preoccupation)：窦房结兴奋驱动→潜在起搏点的兴奋不易出现。（2）超速驱动压抑（overdriesuppression):A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被压抑B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身节律提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，在中断之前其驱动频率应逐步减慢，以免发生心搏暂停。20影响自律性的因素（1）4期自动除极速度：快→自律性↑

7、（2）最大复极电位与阈电位的差距：小→自律性↑2122自动去极化的速度快慢到达阈电位所需时间缩短延长单位时间爆发AP的次数多少自律性最大复极化电位水平小大与阈电位差距大小小结：影响自律性的因素23三、心肌的传导性conductivity（一）兴奋传导原理：兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，即按照：“局部电流”再刺激法则双向传导。同时局部电流可以通过心肌细胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能“合胞体”。24心脏内兴奋传播的过程窦房结心房肌优势传导通路（0.4m/s，0.06

8、S）房室交界（0.02m/s，0.1S）左、右心房房室束左、右束支（2m/s）浦肯野纤维网（4m/s）左、右心室（1m/s，0.06S）25传导特点及意义1.房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1