药大人体解剖生理学之循环-4

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1、第五节器官循环一、冠脉循环二、肺循环三、脑循环一、冠脉循环（Coronarycirculation）（一）冠脉循环的解剖特点1．心肌的血液供应来自左、右冠状动脉，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。2．冠状动脉的主干行走心脏的表面，其小分支常以垂直于心脏表面的方向穿入心肌，并在心内膜下层分支成网。3．心肌的毛细血管网分布极为丰富，毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1。冠状动脉之间有吻合支，但较细小，其中的血流量也少。（二）冠脉血流的生理特点1.血流量大：安静时，冠脉流量225m

2、l/min，占心输出量的4～5％。（心脏只占体重的0.5％左右），60～80ml/100g/min，心肌活动加强时可增加至300～400ml/100g/min。2.途径短，血流快：主动脉根部→冠状血管→右心房。几秒完成。3.血压较高4.平静时动－静脉血氧含量差很大5.血流量随心动周期波动在左心室等容收缩期：左冠脉血流急剧↓，甚至倒流。左心室快速射血期：左冠脉血流↑左心室缓慢射血期：左冠脉血↓心室舒张期：在等容舒张期：左冠脉血流突然↑，在心室舒张早期达到最高峰，然后逐渐回降。一般来说，左心室在收缩期血流量大约只有舒

3、张的20～30％，心肌收缩加强时，心缩期血流量所占的比例更小。因此，动脉舒张压的高低，心舒期长短是影响冠脉血流量的重要因素。（三）冠脉血流量的调节1．代谢因素的调节（1）心肌代谢↑→局部组织PO2↓↓ATP→ADP+AMP↓5’－核苷酸酶腺苷腺苷是一种强烈舒张冠脉血管的物质。（2）局部代谢产物H＋、CO2、乳酸等也能使冠脉舒张，但作用较弱。（3）缓激肽和前列腺素E（PGE）也能引起冠脉血管舒张。2．神经调节直接作用（1）迷走神经冠脉舒张心率↓心肌代谢↓→冠脉收缩（2）交感神经→受体→冠脉收缩2受体→冠脉舒张

4、受体1受体→心率↑→冠状舒张心肌代谢↑※上述两种调节方式以代谢因素的调节为主。二、肺循环（Pulmonarycirculation）（一）肺循环血流特点1．血流阻力小，血压低，利于组织液回流2．血容量大，变动范围大（1）肺血容量为450ml，占全身血量9％。（2）在一个呼吸周期中，肺循环血容量发生周期性变化，变动范围大。（二）肺循环血流量的调节1．肺血管的可扩张性，可缓冲肺动脉血压的变动。2．肺泡气的氧分压肺泡氧分压↓→肺泡周围微动脉收缩3．神经体液因素的调节交感N（＋）→肺血管收缩→血流阻力↑迷走N（＋）→肺

5、血管扩张→血流阻力↓肾上腺素、去甲腺上素肺血管收缩血管紧张素Ⅱ、血栓素A2、前列腺素F2三、脑循环（Cerebralcirculation）脑组织血流量大，占心输出量的15％，代谢水平高，耗氧量占全身耗氧量的20％。（一）脑循环的特点1．脑血管舒缩程度受颅腔限制，血流量变化小。2．毛细血管中的血液和神经元之间并不直接接触，而为胶质细胞所隔开，为血－脑屏障（blood-brainbarrier）。（二）脑血流量的调节1．脑血流量的自身调节当平均动脉压在60－140mmHg（8.0～18.6kpa）范围，脑血管可通

6、过自身调节机制使脑血流量保持相对稳定。2．脑组织化学环境的影响这是影响脑血管舒缩活动最重要的因素3．神经调节脑神经接受少量的交感缩血管及副交感舒血管神经支配，但对脑血管活动的作用很小。PCO2↑、PO2↓代谢产物如H＋、K＋、腺苷脑血管舒张→脑血流量↑