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时间：2019-06-09
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1、强直性脊柱炎简介刘理迪2010-5-14强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis）一种慢性进行性炎性疾病主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节类风湿因子（RF）阴性90%以上HLA-B27阳性病理改变：脊柱、骶髂关节的慢性反复性、非特异性炎症。以关节囊、肌腱、韧带附着点炎为特点淋巴、浆细胞浸润—附着点炎症—骨膜炎—肉芽肿—钙化—新骨形成—韧带骨化—骨桥/骨板—关节强直受累部位骶髂关节：最早临床表现1、男性多见，且比女性症状典型。3-5：12、起病缓慢3、发病年龄：10-40岁1、早期可以表现为：腰
2、骶部疼痛、不适；或交替性臀部不适、腹股沟酸痛。2、腰背疼痛、晨僵腰椎各向活动受限、胸廓活动受限。3、也可以表现为：四肢大关节的疼痛非对称、反复发作缓解。4、脊柱多自下而上强直，典型表现十年。竹节状脊柱椎间盘纤维环外层形成韧带纤维赘、椎间盘钙化将相邻椎体连接而成韧带纤维赘：反应纤维化本身及其邻近韧带的钙化体征：骶髂关节：4字试验腰椎活动度检查：Schober试验胸廓活动度检查实验室检查：90%患者HLA-B27阳性RF阴性活动期：血沉增快、CRP增高、IgA增高诊断标准（纽约1984）临床诊断：a腰痛、晨僵>
3、3个月，活动改善，休息无改善。b腰椎额状面、矢状面活动受限。C胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人放射线标准：双侧骶髂关节炎>=2级或单侧骶髂关节炎3-4级谢谢
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