干县工伤保险业务经办规程

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1、新干县工伤保险宣传新干县医保局徐静2014年6月1我国的四大社会保障系统什么是工伤？工伤又称“职业伤害”“工作伤害”。指劳动者在从事职业活动或者与职业有关的活动时所遭受事故伤害和职业病伤害。当前国际上比较规范、通行的“工伤”定义包括两个方面：由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病。案例1案例1：甲系某制鞋厂流水线操作工。某日在工作时，下一工序的乙向其索要一件工具。甲图省事，直接将工具扔给乙，因用力过猛，工具扔到了乙的头上。造成乙头部轻微震荡。这种情况，乙能否认定工伤？案例2案例2：丙系某公司行政管理人员，负责考勤管

2、理等工作。某日，丙下班途中，行经某十字路口处，被经过的一辆电动车撞到在地。丙能否认定为工伤？什么是工伤保险？工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法由用人单位缴纳工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其医疗救治，以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。哪些人要参加工伤保险？参保人员范围：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师

3、事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。工伤保险如何办理？一、参保用人单位经办人员在办理工伤保险时需提交一下材料：1.工伤保险参保登记表（纸质稿和电子稿各一份）2.营业执照、组织机构代码、法人代表身份证（原件、复印件）3.上年度职工工资表工伤保险如何办

4、理？二、人员变动◆用人单位人员发生增减变动的，经办人员需及时上报我局统一印发的《职工增减变更表》。截止到每月25号。◆《职工增减变更表》的纸质稿和电子稿各一份。◆电子表请发到以下邮箱：xgxybgs@163.com或者加入本QQ群：11056968，直接上传到群。工伤保险如何办理？三、基金征缴◆用人单位每月25日之前缴费。方便起见，参保缴费时可以预缴。◆工伤保险费用由用人单位按不低于规定的最低缴费基数按实际工资由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。◆缴费费率分为三个类别：一类企业0.5%二类企业1%三类企业2%怎样申报工伤？工伤

5、事故快报、备案◆职工发生工伤，用人单位应及时送伤者到工伤保险定点医疗机构抢救治疗。情况紧急时，应送到最有利于抢救的医疗机构抢救，并由用人单位在24小时内报告经办机构。◆工伤职工伤情相对稳定后，由经办机构视伤情确定是否转入定点医疗机构继续治疗（到我局办理工伤转诊转院手续）。否则，工伤保险基金不予支付医疗费用。工伤待遇项目、标准和经办流程工伤登记伤残待遇审核医疗（康复）待遇审核工伤待遇审核辅助器具配置费用审核工亡待遇审核先行支付审核工伤待遇如何依法享受？注：蓝色部分的业务由工伤保险行政办理：灰色部分业务由经办机构办理，红色部分

6、由上述两机构共同办理①②②③④（一）工伤保险待遇审核经办流程工伤待遇如何依法享受？基金支付工伤保险待遇医疗待遇医疗费康复费一次性医疗补助金住院伙食补助费统筹地区外就医交通食宿费伤残待遇生活护理费一次性伤残补助金伤残津贴辅具配置费工亡待遇一次性工亡补助金丧葬补助金供养亲属抚恤金劳动能力鉴定费预防费新增支出类：预防费基金支出的工伤保险待遇项目由9项增加到12项12项待遇14（二）工伤保险待遇项目和标准工伤待遇如何依法享受？类别项目计发标准工伤医疗（康复）待遇医疗(康复)费（治疗费、挂号费、药费、住院费用等）符合“三个目录”：工

7、伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录；工伤保险住院服务标准符合工伤康复项目目录住院伙食补助费城区内10元/天、城区外15元/天统筹地区外交通费食宿费工作地、居住地与就医地间直达火车硬卧票价；入院前100元/天，最多不超过7天一次性工伤医疗补助金五级20个月八级10个本人解除或者终止劳动关系时的本人工资。患职业病的工伤职工，在上述标准的基础上增发30%六级17个月九级7个月七级13月十级4个月停工留薪期工资及护理费停工留薪期工资一般不超过12个月，情况特殊者，可最多延长12个月伤残待遇一次性伤残补助金一级27个月六级16个月

8、本人受伤前12个月平均缴费工资。二级25个月七级13个月三级23个月八级11个月四级21个月九级9个月五级18个月十级7个月伤残津贴一级90%四级75%本人受伤前12个月平均缴费工资二级85%五级70%三级80%六级60%生活护理费生活完全不能自理50%统筹地区上年度职工月平均工资生活大部分不能自理40