岁儿童神经心理行为发育

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1、0~6岁儿童神经心理行为发育评价和指导湖南省妇幼保健院儿童保健科黄广文前言通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；有利于提高家长育儿技能；帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等；促进儿童早期健康、和谐、全面发展。第一部分发育状况评估基本内容和步骤倾听、观察肯定和鼓励纠正提供促进儿童早期综合发展的合适建议指导训练解释和示范儿童各年龄段神经心理行为发育状况儿童生长发育包括：体格生长和神经心理行为发育体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等

2、方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。0~6周岁儿童生长及发育的正常水平出生至1个月体格生长：出生体重平均3.0㎏左右，体重增加800克左右；出生身长50㎝左右（46-53㎝）,平均头围35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，阔鼻，双颊丰满,下颌内收，眼睑略肿。躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指(耻)甲薄。皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖。感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所有的活动都是全身的，

3、对特殊的刺激不产生特殊的反应。唇、舌和面颊部的触觉高度敏感。对压力、冷、热有反应。对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。听见声音时，增加活动并凝视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头，做出爬行的样子。下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。语言和适应性行为：不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。喉部发出声音。个人-社会发育：看见人的面部时活动减少。大人对他(她)讲话或抱着时表示安静。被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。3个月体

4、格生长：体重每月增加800克左右；体重约6.8㎏。感觉、运动发育：有目的地抓物来取代握持反射。头位于中线，颈紧张反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。语言和适应性行为：在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。能寻找物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。两眼随物体从一边转到另一边（180°）迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。个人-社会发育：能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。6个月体格生长：到12个月

5、，体重每月增加0.3-0.5㎏，身长每个月约增加1.3㎝。长出下切牙。感觉、运动发育：能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下之前已能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起。仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物体。在坐位时能朝后退。语言和适应性行为：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用匙羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。咿呀学语。能清楚某些音节。将物体从一只手传到另一只手。个人-社会发

6、育：当人们进入房间时，能注视。知道陌生人。伸出两手举起。开始怕羞。大笑。对1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别、筛查和转诊在儿童系统管理的过程中，每次健康体检时应关注儿童神经心理行为发育情况，及时识别和发现可疑异常或异常儿童。通过询问或观察，发现儿童在大运动、精细动作、语言、社会适应性等方面的发育明显落后的表现，及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查、干预和管理。病史收集：通过询问家长有关儿童发育的既往情况及对儿童的检查，及时识别可能导致神经心理行为发育偏离或异常的危险因素或已经出现的神经心理行为发育偏离或异常。内容：儿童生长发育史：包括母孕

7、期是否有异常情况、儿童出生时是否有早产、多胎、窒息、颅内出血等高危因素、出生后动作、言语、行为发育情况等。既往情况：儿童喂养情况、患病情况、抚育情况、家族遗传病史、父母心身健康状况等。筛查和转诊对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育状况检查，发育筛查时进行检测的内容包括：儿童感觉和运动、言语和行为等各个能区进行评估。儿童神经心理行为评估和发育异常筛查时间和体格检查时间同时进行，高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查，入学前筛查1次，早期