心理咨询员的心理诊断技能

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1、第八章心理咨询员的心理诊断技能武汉大学中南医院张晓琴概述诊断这一概念,有广义和狭义之分,广义的心理诊断包括两部分,第一部分是正常人认知、情绪情感、意志品质、人格特点的评估以及个人发展水平的评估;第二部分是对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。狭义的心理诊断只包括第二部分。概述临床心理学对心理问题的诊断除了狭义心理学诊断外,还包括相关的医学诊断在内(钟友彬1978)。诊断对咨询和治疗是充分和必要的先决条件；没有诊断就无从进行咨询和治疗；误诊往往是心理咨询或治疗失败重要原因之一。第一节    初诊接待第一单元

2、如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。二、操作步骤(一)做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态。(二)礼貌地接待方式和礼貌语言。(三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。(四)询问结束后,明确表明态度,是否能向求助者提供帮助。二、操作步骤(五)在向求助者表明可提供心理学帮助之后,简要地说明心理咨询的性质。(六)之后,应与求助者协商,确定使用哪种咨询方式。(七)对求助者的问题进行归类。三、相关知识(一)社会交往中第一印象的重要性(二)心理咨询的保密原则的重

3、要性(三)心理咨询工作的对象、性质与范围,求助者的权利和义务、心理咨询工作的各种形式(四)心理问题的表现形式分类四、注意事项(一)避免紧张情绪(二)语速把握适中,吐字清楚,避免用方言,每句话必须使求助者听清楚；必要时,可将提问或解释性语句重复一遍,直到求助者表示昕清楚并完全理解为止；谈话中若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延。四、注意事项(三)心理咨询中的保密原则：特别是对心理测量资料的保密原则；要反复说明,承诺咨询员的责任；并说明一旦由咨询人员泄密,求助者有诉诸法律的权利。四、注意事项(四)

4、心理测量、心理咨询功能有限性咨询人员不可为了获取求助者信任而随意夸大功能；心理咨询工作受范围限制,咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺。四、注意事项(五)不许吸烟,不许做多余的“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。接待来访者之前,绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望,应注意力集中,认真倾听或发问。四、注意事项(六)求助者：明确了上述问题之后,有利于进一步端正求助动机,既增强对心理咨询工作的信任,又不产生脱离实际的过高期望。第二单元摄入性谈话一、学习目标使用摄

5、入性谈话：收集临床诊断的资料。二、操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话二、操作步骤如果经摄入性谈话后,发现求助者有其他疾病(躯体或精神疾病)应向求助者说明:"就您谈的情况看,恐怕您应该先到某某科做个检查,我将会根据某某科检查,再来考虑您目前状况是否有心理问题的因素存在。"(若发现有可能是精神疾病,可建议精神科会诊。)结束语:“谢谢您的来访和对我们的信任,以后有什么问题,希望再联系。谢谢。”三、相关知识(一)确定谈话内容和范围

6、所依据的参照点有以下几个:1.求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询员在初诊接待中观察疑点。3.心理咨询员可依据心理测评结果初步分析发现问题。三、相关知识4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.求助者提出要求中、或心理咨询员观察中、或心理测评结果中、或是上级心理咨询师提出摄入性谈话目标中；若有一个以上的内容,应分别处理。三、相关知识(二)根据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问方式一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是特殊情况下,也可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问)。有

7、时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。三、相关知识(三)确定了提问方式并提出问题后,要耐心倾听求助者叙述。(四)控制谈话方向：中心内容及转化话题技巧；释义；中断；引导等。(五)谈话之后必须对问题归类三、相关知识(六)谈话法简介1.会谈中听比说更重要2.态度3.区别和鉴别三、相关知识4.谈话法的种类“摄入性”谈话“鉴别性谈话法”“治疗性谈话”咨询性谈话危机性谈话最常使用的“摄入法”是病史采集法三、相关知识马隆(Y.M.P.Malone)和沃德(M.P.Word)于1976年总结出12个题目,作为在谈话过

8、程中了解当事人思想和行为的工作提纲。下面选出六条,以供参考:三、相关知识(l)外表和行为(2)交谈过程中的语言特点(3)思维内容(4)认知过程及功能(5)情绪(6)灵感与判断三、相关知识5.怎样提问题临床上一些不恰当的问题所带来的消极作用(1)造成依赖。(2)责任转移。(3)减少当事人的自我探索。(4)产生不准确的信息。。(5)当事人可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。(6)提问过多可以影响交谈中必要的