临床症状与检验(总)

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1、便血消化道血液从肛门排出,大便带血或完全为血便,色鲜红、暗红或柏油样,称为便血。临床上常见于胃肠道疾病,如胃、十二指肠溃氧、食管静脉曲张,细菌性痢疾、血吸虫病、血小板减少、凝血功能障碍及白血病等。【检验项目选择】血常规,血小板计数,出、凝血时间,便常规、培养,骨髓检查。【检验结果判定】(1)红细胞计数、白细胞计数、血小板计数显著降低,血红蛋白下降,提示可能为再生障碍性贫血。(2)便常规检查有大量白细胞和红细胞,提示可能为细菌性痢疾。(3)便常规检查发现血吸虫卵,提示为血吸虫病。(4)便常规检查发现阿米巴原虫,提示为阿米巴痢疾。(5)出、凝血时间延长,提示为凝血功能障碍。咳嗽咳

2、痰咳嗽是一种生理保护性反射动作,是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外,称为咳痰。【检验项目选择】血常规、血沉、嗜酸粒细胞计数,痰涂片及培养,免疫球蛋白测定,类风湿因子测定,自身抗体测定。【检验结果判定】(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高,提示为上呼吸道或肺部细菌感染。(2)白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低,提示为病毒或其他原因感染。(3)嗜酸粒细胞计数升高,提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。(4)痰涂片有大量脓细胞,提示为支气管与肺部细菌感染。(5)痰涂片找到瘤细胞,提示可能为恶性肿瘤。(6)痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌,

3、痰培养阳性,提示为感染性疾病。(7)痰涂片有大量细菌,痰培养阴性,提示可能为厌氧菌感染。咯血咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。【检验项目选择】血常规,肾功能,血电解质,便常规,便潜血试验,痰涂片找结核杆菌、癌细胞及痰培养。【检验结果判定】(1)白细胞总数及中性粒细胞百分比升高,提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。(2)痰涂片找结核杆菌阳性,提示可能为肺结核。(3)痰涂片找癌细胞可能为肺癌。(4)痰培养可查到致病菌。呕血呕血是上消化道出血时,血液自口腔吐出,可混有食物残渣,血色暗红或呈现咖啡色,多伴有恶心及上腹

4、不适,常同时排出黑色柏油粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。【检验项目选择】血常规,便常规、隐血试验,肝功能,蛋白电泳,肾功能,乙型肝炎抗原抗体测定。【检验结果判定】(1)白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低,提示可能为肝硬化。(2)肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高,白蛋白与球蛋白比值小于1,提示为肝硬化;如胆红素升高,提示为肝硬化或胆道出血。血尿血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾

5、病等。【检验项目选择】血常规,血小板计数,尿常规,血沉,肾功能,血肌酐,内生肌酐清除率,血酸性磷0酸酶,前列液检查(男性)。【检验结果判定】(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高,提示有感染。(2)白细胞计数明显升高,分类计数出现幼稚细胞,血红蛋白下降,提示可能为白血病;如血小板计数减少,提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。(3)血沉增快,提示可能为结核或肿瘤。(4)血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降,提示为氮质血症或尿毒症。(5)尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。(6)尿常规检查尿中红细胞数明显

6、增多,提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。(7)尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型,提示为肾小球疾病。(8)血酸性磷酸酶升高,提示可能为前列腺癌。呼吸困难呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉,表现为呼吸频率深度和节律的改变。【检验项目选择】血常规,嗜酸粒细胞计数,红细胞压积,肝功能,血电解质,血气分析,免疫球蛋白测定,血清补体测定,类风湿因子测定,自身抗体测定,查红斑狼疮细胞。【检验结果判定】(1)白细胞计数升高,提示为细菌感染性疾病。(2)嗜酸粒细胞计数升高,提示为哮喘等过敏性疾病。(3)免疫球蛋白IgM升高,提示为支气管哮喘。(

7、4)抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低,提示为结缔组织疾病。胸痛胸痛是指胸部疼痛而言,为临床常见症状之一,可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。【检验项目选择】血常规,血沉,痰涂片及培养,肝功能,血清心肌酶谱,乙型肝炎抗原抗体测定,甲胎蛋白,血、尿淀粉酶测定。【检验结果判定】(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高,提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。(2)白细胞计数升高,白细胞分类有幼稚细胞,提示为白血病。(3)痰涂片找到癌细胞,提

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