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《慢性前列腺炎致勃起功能障碍的机制研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中国男科学杂志年第卷第期慢性前列腺炎致勃起功能障碍的机制研究进展范宇平综述陈斌审校上海市交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海勃起功能障碍,是的方法调查了个国家大约人得出的,初步,指阴茎不能达到或维持实现性交的勃起。对男性显示了和的相关性从中得出进行性加。。正常性生活具有巨大负面影响一项调查研究显示重的使患者性功能下降的结论另一个重要的‘”,很多人非常重视性生活的男性认为性生活非研究是对余人进行了和问卷调查结常重要,另外认为至少偶尔需要满意的性生果显示年龄、高脂肥胖和是发生的主要相‘。活,仅的男性认为性生活是可有可无的。关因素等对另一组患者的调查发的病因学非常复杂,目前主要分
2、为心因性、器质性现,患者发生的概率较普通人群高,调查。和混合性,而患者往往在生理、心理等各方面中约的人发现对其性功能存在影响川。,【都较正常人有所欠缺还可伴有很多疾病如患者前列腺局部的血流特征表现为进出前列高血压、高血脂等。我们在临床工作中也常可发现腺包膜和实质内的血流量增多,这种局部充血现象即同时合并慢性前列腺炎,会因此兴奋。受体,引发前列腺包膜、前列腺内平患者。「,一项研究显示,’,在例慢性前列腺炎患者滑肌和膀颈收缩造成膀肤颈压和前列腺内压的,。中,有的患者存在勃起功能障碍。增高「’,从而引发尿流动力学的梗阻表现‘”,是泌尿外科门诊的常见病由于其临床表现激酶系统在促进和维
3、持阴茎平滑肌收,’‘、”多样而又复杂,因此又被称为慢性前列腺炎综合征缩过程中起到重要的调节作用有研究通过建立,,,主要的临膀胧出口部分梗阻动物模型明确海绵体平滑肌的床表现包括尿路刺激症状、慢性盆底疼痛、性功能平滑肌肌球蛋白,障碍、应激和心理障碍等。目前,的发病率基本磷酸化平滑肌收缩所必须增强是由激约为一,患者数量约占泌尿外科门诊的酶表达活性增强介导的,从而导致阴茎海绵体平滑。,。一同时约的男性在一生中曾肌舒张困难一。,「,,,有过症状近年来与的关系受到有实验表明膀恍出口部分梗阻动物膀肤逼一很多学者的重视,目前的研究认为司导致的尿肌内皮素,受体和,。发生,而其发生机制可能为多种
4、因素的混合虽上调,同时伴有一氧化氮合酶,’。,然目前有很多发生机制的假说,但其确切的发病机下调而在相关的实验中发现膀胧出口制尚未明确。临床实践发现,一些患者经治疗部分梗阻周的家兔阴茎海绵体受体结合位点明,。,,显”症状改善后亦得到了改善这也印证了对减少而受体结合位点无明显变化由于性功能有一定影响。以下就引致的机制研究受体激活可能作用于内皮细胞释放一氧化氮及其治疗作一综述。,,从而介导海绵体平滑肌的舒、,一下尿路症状张所以受体结合位点减少可导致介导的,与海绵体舒张功能受损。同时,由于比例的症状表现多样,其中相当一部分表现为失衡,受体介导的血管收缩作用占主导,并且下尿路排泄症状如
5、尿频、尿急、排尿异常等,统称可促进转化生长因子一,为。目前研究显示与的发生是密切一生成,导致海绵体超微结构发生变化,引。’。。‘,相关的起对生活质量的负面影响是发生的危险一肾上腺素能受体抑制剂常被用于患者。。,因素许多研究均已证实了对生活质量的影的治疗由于长时间功能性的膀肤出口梗阻响,包括生理和心理两方面,由生活质量减退导致导致膀肤平滑肌特性变化和神经受体的改变,从而勃起功能受损的观点也已被许多研究机构认可。造成继发高肾上腺素能状态,引起平滑肌损害,这’’‘,。一的初步数据是通过、一及被认为可能是最终导致的原因之一有学首,。。、、指出受体失衡是致的机制之一现成充血水肿前列腺小
6、管膨胀形成许多小型脓研究提出建立存在膀肤过度活动合并的高脂大鼠肿,侵入更多的实质及其周围,蔓延到腺体的全,,动物模型用于研究和的关系「但迄部,可能对阴茎勃起产生影响。等对例具,一,今为止尚没有大样本的实验通过阐述肾上腺素有前列腺炎类似症状的患者进行前列腺穿刺活检能受体的机制论证与的关系。发现仅的标本呈现前列腺炎的病理改变,且其生物反馈技术可以辅助治疗。等采中的前列腺炎仅为轻度炎症改变,以间质炎为用盆底肌肉训练十盆底肌肉电刺激治疗的方法治疗一主。因而指出具有前列腺炎类似症状的患者,不,。。目’’组患者得到一定疗效前认为这种一定有前列腺炎病理改变慢性前列腺炎病理发治疗技术能够改善
7、的疼痛、排泄症状及射精不适生发展过程从腺体周围血管充血和炎性细胞渗出,进而治疗所引起的。从而反过来证明对形成腺体周围炎性细胞套到腺上皮中炎性细胞浸润并生活质量的不良影响可能与发生有关。破坏腺上皮,腺腔内炎性渗出物形成,其分布特点虽然与的发生率均随年龄增长而增是局灶性、多灶性和弥漫性。最轻的炎症是间质灶高,但是由于受年龄因素影响,两者本身相关性曾性炎和腺体周围炎,而且以多灶性最为常见,表明。,,受到质疑有研究显示导致与年龄并不相大部分前列腺炎首先发生于间质然后累及腺体,关「而是明确了引起的对勃起功能确难以
