赭独二陈汤的临床应用

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1、中医研究2010年6月第23卷第6期TCMRes．June2010Vo1．23No．6芳化温通，亦寓仲师“治湿当以温药和之”之意。四诊间环节脾为切人点，以健脾祛湿、养血通络为根本大时患者病情已基本稳定，治疗重点放在调补肝肾、养法，自拟了除湿蠲痹汤。方中黄芪、白术、防风健脾血通络兼顾脾胃运化，后来以补肾健脾、疏肝养血、解胃，温分肉，搜风托里固表，上清头面七窍，内除骨节毒通络之中成药巩固以收功。始终用麦芽神曲，取其疼痹，外解四肢挛急，共为君；苍术、厚朴、陈皮、茯苓、启发肝木以防壅滞，更利于升发脾阳以祛湿毒。泽泻、防己健脾燥湿，渗湿利湿为臣；当归、

2、白芍，川5讨论芎、制jlI乌养血活血，祛风止痛为佐；羌活、忍冬藤、雷旺痹系近贤焦树德氏于上世纪80年代所命名，公藤祛风胜湿，通络止痛为使；炙甘草调和诸药，同大致相当于西医的类风湿关节炎。西医学认为，该病时，甘草配白芍又有防止燥脾利湿以伤阴之用。全方是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫共奏健脾祛湿、托里固表、养血祛风、通络止痛之效。性疾病，其发病可能与遗传、感染、自身免疫、内分泌现代药理研究证实，雷公藤有免疫抑制剂样作用，茯等因素有关。《素问·痹论》日：“风寒湿三气杂至，苓、泽泻、防己等有清除免疫复合物样作用。纵观全合而为痹也。”笔者通

3、过临床观察发现，正气不足是本方，以顾护脾胃，调和营卫共成补虚之势，再以利湿解病发病的基础，邪气偏盛是本病发病的条件。这里的毒、通络止痛，以达驱邪之实。临床应用证明，该法顺“正气”就是人们常说的抵抗力，它是以五脏六腑的协应了晤痹病机的特点，疗效确切，未发现明显副作用，同作用而表现出来的，可表现为气血不足、营卫不和、有一定的应用前景。肝肾不足、气虚湿阻、肠胃不调等。所以，以肝肾不足收稿日期：2010—04—12为根本，以脾阳不足为中间环节，以外在的寒、热、肿、(编辑马虹)痛、活动不利为病机。在治疗方面，以该病演变的中文章编号：1001—6910(

4、2010)06—0061—03·临床经验·赭独二陈汤的临床应用李小芳，贾天安(1．洛阳市渡河回族区妇幼保健中心，河南洛阳471002；2．洛阳市第二中医院，河南洛阳471000)关键词：赭独二陈汤／治疗应用头痛／中医药疗法2年余，疗效欠佳，所用药物不详。现面部虚浮，脘腹中图分类号：R285．6文献标志码：B胀满，体格肥胖，大便稀溏，白带量多黏稠，舌淡苔白笔者总结临床工作经验，自拟出具有燥湿化痰、腻，脉沉缓。查头颅CT未见异常。西医诊断：三叉神降逆理气和中之功效的赭独二陈汤，并应用本方加减经痛。中医诊断：头痛，证属痰湿上逆。治宜健脾化治疗由于痰

5、湿内盛所致之头痛、眩晕、梅核气、呃逆、痰、温经降逆。方用赭独二陈汤加减，处方：代赭石呕吐、咳嗽等诸多疾病，获得较满意的疗效，总结报道30g，独活15g，陈皮15g，半夏15g，茯苓15g，炙甘如下。草3g，白芷12g，细辛6g，jiJ芎25g，柴胡12g，蔓荆赭独二陈汤药物组成：代赭石30g，独活15g，陈子12g，生姜3片。水煎服，5剂，1d1剂。用药5剂皮15g，半夏l5g，茯苓15g，炙甘草3g，生姜3Og。加后头痛见轻，守方继续给予5剂而愈，至今未见复发。减：头痛，皆加川芎；前额痛，加白芷、升麻；后颈痛，加按本例患者平素体格肥胖，属脾

6、虚湿盛之体。羌活，头两侧痛，加柴胡；巅顶痛，加蒿本；眩晕，加白3年前因情绪激动，痰湿随气机上逆，阻碍清阳，上蒙术、泽泻、天麻、白蒺藜、菊花；梅核气，加厚朴、苏叶、清窍发为痰湿头痛。脘腹胀满、大便稀溏、白带量多旋覆花；呃逆，加丁香、柿蒂；呕吐因热而致加竹茹、大黏稠、舌淡苔白腻、脉沉缓皆为脾虚湿盛之证，治疗上黄、黄连，因寒而致加吴茱萸、灶心土。给予健脾化痰、温经降逆之赭独二陈汤加减应用。处1头痛方中陈皮、半夏、茯苓、生姜燥湿化痰；代赭石重镇降患者，女，25岁，2008—08—19初诊。主诉：偏头逆；独活胜湿活血，善行血分，仿《海藻玉壶汤》中独活痛

7、3年余。患者3年前因情绪激动出现右侧头痛，累起活血作用；柴胡为少阳经引经药；川芎善行头目，为及目齿，发作时呈胀痛，且经常反复。经中西医治疗治头痛之要药；细辛、白芷、蔓荆子温经止痛；炙甘草中医研究2010年6月第23卷第6期TCMRes．June2010Vo1．23No．6调和诸药。诸药合用促使脾气得健、痰湿得化，故疗代赭石、旋覆花降逆下气，独活活血祛湿，桔梗、射干效显著，疼痛得止。宣肺利咽。诸药合用使肝郁得疏，气机得畅，加之嘱2眩晕患者陶冶情志，而症状自消。患者，男，52岁，2007—03—10初诊。主诉：头晕4呃逆目眩如乘舟船2个月余。现病

8、史：患者2个月前劳累患者，男，48岁，2003—04—04初诊。主诉：呃逆后出现头晕、目眩如乘舟船，伴恶心呕吐，曾给予倍他不止1周。现病史：患者7d前因生气致呃逆不