补阴剂六味地黄丸(汤)

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1、補陰劑：六味地黃丸（湯）補陰劑：六味地黃丸︵湯︶蘇建興藥師大林慈濟醫院藥劑科前言本方原書出處為（＜＜小兒藥證直訣·卷補陰劑，顧名思義適用於陰虛證。何下＞＞）。謂陰虛？陰虛是以肝腎陰虛為主。一般肝腎陰虛的症狀可見到形體消瘦、頭暈耳功用與主治鳴、盜汗失眠、口燥咽乾、腰酸遺精、或滋陰補腎。腎陰不足，症見腰膝酸潮熱顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數軟、耳鳴耳聾、頭暈目眩、消渴、盜汗遺等等。常用的滋陰藥如地黃、麥冬、天冬、精、手足心熱、牙齒動搖、骨蒸潮熱、小阿膠等組成方劑。若陰虛內熱者，則必須便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細數。適量配伍清虛熱

2、藥如丹皮、黃柏、知母等以滋陰清熱。代表方如六味地黃丸、大補方義綜論陰丸、一貫煎等。其中又以六味地黃丸為本方所主諸證皆屬真陰虧損，虛火上代表方劑。炎所致，為肝、腎、脾三陰倂補之劑，而本方是中醫方劑中一個古早的處以補腎陰為主。方中以熟地滋陰補腎，生方，在我國固有的成方中，論年代之久精填髓，壯水之主，作為主藥。山萸肉溫遠，和流傳之廣泛可以說是很少能超越它肝歛陰，澀精秘氣，山藥益肺健脾而補脾的。而中醫的先賢們均以滋陰補腎為著眼陰，肝腎同源，養肝陰亦即補腎陰，土生點；近年來免疫學盛行，近人又發現六味萬物，滋脾陰亦即益腎陰，二藥共助熟

3、地地黃丸在調節免疫系統有重大的意義。實滋補腎陰為輔藥。主輔藥能補腎、肝、脾則此方在臨床上對泌尿系統、內分泌系統三臟。但這三藥補而膩滯，故又以澤瀉宣均有調節及強化作用，臨床上如能隨證加瀉腎經濁邪，以防熟地補腎之膩；丹皮清減，靈活運用實為不可多得的良方，以下肝瀉熱，以除山萸肉溫肝歛陰之滯；茯苓就幾個部份，來做更深入的探討。淡滲脾濕，以免山藥補脾中滿之壅。六藥相合，三補三瀉，使此方有收有散，有補組成用法有瀉，補而不滯，瀉而不傷，成為滋補腎熟地黃八錢（24g）、山茱萸四錢（12陰的代表方劑，可以大補元陰。g）、乾山藥四錢（12g）

4、、澤瀉三錢（9g）、茯苓去皮三錢（9g）、丹皮三錢（9g）上附方藥為末，煉蜜為丸，如梧桐大，空心溫水知柏地黃丸、都氣丸、麥味地黃丸、杞化下三圓。菊地黃丸都以六味地黃丸為基礎加味組成，均有滋陰補腎的作用。六味地黃丸為原書主治滋補腎陰的主方，適用於腎陰不足，虛火原書云地黃丸，治腎怯失音，囟開不上炎，腰酸夢遺等症；加黃柏、知母名知合，神不足，目中白睛多，面色晄白等。柏地黃丸，增強了滋腎陰、清相火作用；26加五味子名都氣丸，兼有納氣平喘之功；（2）對機體非特異性抵抗力的影加麥冬、五味子名麥味地黃丸，兼有歛肺響，本方有顯著的抗炎作用

5、，能減輕小鼠補陰劑：六味地黃丸︵湯︶止咳作用；加枸杞、菊花名杞菊地黃丸，棉球性肉芽腫的形成。由於本方可使大鼠兼有養陰平肝，滋水明目作用。比較如列腎上腺中維生素C含量顯著下降，並促表。進肝糖原合成，減少外周血嗜酸性細胞數，表明本方可增強腎上腺皮質功能。古代醫家論談（3）對免疫功能影響：六味地黃丸（1）清代醫家汪訒庵說：「此足少有顯著免疫增強活性，經體外淋巴細胞轉陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；化試驗及活性化斑試驗均表明本方能提山茱萸溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相高細胞免疫功能。之伏火，涼血退蒸，山藥清虛熱于肺脾。（4）

6、對血壓及血液系統的影響：實補脾固腎。茯苓滲脾中濕熱。而通腎交驗結果表明顯然有利於對高血壓及高血心；澤瀉瀉膀胱之水邪，而聰耳明目。六壓性心肌肥厚的治療。另有實驗表明，本經備治，而攻專腎肝。寒燥不偏，而補養方對正常大鼠血清膽固醇及甘油三酯均氣血。苟能常服，其功未易闡述也。」（<<無明顯影響，但對實驗性高脂血症家兔卻醫方集解‧補養之劑>>）。能非常顯著地使其下降，且肝、脾、腎上（2）近代醫家費伯雄說：「此方非但腺重量也較對照組為輕，並使肝等器官脂治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之肪沉積減少，高脂血症大鼠的實驗還可見膩補腎水，即

7、有澤瀉之宣泄腎濁以濟之。本方能增高HDL-C值和HDL-C/TC比有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火值。以佐之。有山藥收攝脾經，即有茯苓之淡（5）防治實驗性佝僂病：六味地黃滲脾濕以和之。藥止六味而大開大合，三湯煎劑滴餵實驗性佝僂病雛雞二個月，給陰并治洵補方之正鵠也。」（＜＜醫方論．藥組血清鈣、磷濃度均高於不用藥的佝僂卷一＞＞）。雞組。X線診斷證明，不給藥組的佝僂病患病率高達65.5%，給六味地黃湯組發病現代藥理研究率僅16.7%。可能藥物本身含有天然抗佝（1）抗腫瘤作用：實驗結果表明，僂病成分，或者由於調節鈣、磷代謝的平

8、本方的抗腫瘤效果並非對腫瘤細胞的直衡有關。接殺傷，而可能在於對機體抗腫瘤能力，（6）其他作用：本方能改善實驗動對腫瘤的耐受能力以及對某些生理生化物神經系統及性腺之障礙。過程的調節。另有實驗表明本方能增強荷瘤動物單核巨噬細胞吞噬功能，促進骨髓臨床應用多幹細胞和淋巴組織增生，從而增加機體主要用於治療食管上皮