第四章 细菌感染性疾病

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1、第四章细菌感染性疾病第一节伤寒一、名词解释1．伤寒2．再燃3．复发4．伤寒细胞二、填空题1．典型伤寒的病程可分为4期，分别是、、、。2．伤寒极期的典型临床表现为、、、、、。3．伤寒病人能够分离到伤寒杆菌的标本有、、、。4.伤寒最常见的并发症是，最严重的并发症是，引起并发症的原因是。三、选择题（一）A1型题1．下列哪项为伤寒初期的确诊依据A．血培养伤寒杆菌阳性B．尿培养伤寒杆菌阳性C．胆汁培养伤寒杆菌阳性D．肥达反应阳性E．粪培养伤寒杆菌阳性2．对曾使用过抗生素，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A．骨髓培养B．粪培养C．血培养D．肥达反

2、应E．血嗜酸性粒细胞计数3．伤寒并发症中最严重的是A．肠出血B．溶血尿毒综合征C．中毒性肝炎D．肠穿孔E．中毒性心肌炎4．肥达反应阳性率最高的时期为A．病后第1周B．病后第2周C．病前1周D．病后第5～6周E．病后第3～4周5．常用于调查伤寒慢性带菌者的抗体为A．H抗体B．A抗体C．B抗体D．Vi抗体E．O抗体6．伤寒病人排菌量最多的时期是A．起病后第1周B．起病前1周C．起病后第2～4周D．起病后第5周E．起病后第6周7．伤寒发病后，第1周阳性率最高的化验检查是A．大便培养B．肥达反应C．尿培养D．补体结合试验E．血培养8．伤寒出现

3、肝脾肿大的主要原因为A．伤寒性肝炎、脾炎B．I型变态反应C．III型变态反应D．中毒性肝炎E．全身网状内皮系统增生性反应9．伤寒杆菌的病原学特点下列哪项正确A．有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原B．属沙门菌属的A群C．革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E．到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株10．伤寒杆菌的主要致病因素是A．肠毒素B．外毒素C．神经毒素D．细胞毒素E．内毒素11．引起伤寒不断流行、传播的主要传染源为A．慢性带菌者B．暴发型伤寒患者C．普

4、通型伤寒患者D．伤寒恢复期E．伤寒患者的潜伏期12．下列哪项是伤寒的典型临床表现A．长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，重度贫血，肥达反应阴性B．驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应升高C．长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血D．中、长程稽留高热、肝脾大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高E．长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性。(二)A2型题13．某女，28岁，发热7日，伴有食欲减退、腹胀，病人发病前有涉水史。体格检查：T40℃，P80次/分，脾肋下2cm，外周血白细胞3.5×109/

5、L，N0.52，L0.48，下列选项中哪种诊断可能性大A．阿米巴病B．血吸虫病C．斑疹伤寒D．钩端螺旋体病E．伤寒14．患者，男，32岁，反复发热30日，病人持续高热10日，在当地医院就诊，曾给予氯霉素治疗，5日后热退出院，出院后病人未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：T39．5℃，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，外周血白细胞3．0×109/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血实验＋＋，病人最可能的诊断是A．病毒性肝炎B．阿米巴病C．伤寒复发D．斑疹伤寒E．全身粟粒性结核

6、15．患者，31岁农民，持续发热8日，伴有腹胀、腹泻，大便每日4～6次，偶有粘液便，患者2年前曾有血吸虫疫水史。体格检查：体温39.3℃，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，外周血白细胞4.0×109/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，本病例最可能的诊断是A．钩端螺旋体病B．伤寒C．阿米巴痢疾D．急性病毒性肝炎E．急性血吸虫病16．患者，男，34岁，发热7日，乏力、食欲明显减退、腹泻、腹胀。发病后曾自服退热药、阿莫西林、黄连素等药物，效果不好，仍然有发热。体格检查：肝肋下未触及，脾肋下1cm。外周血白细胞2.8×1

7、09/L。临床上怀疑病人为伤寒，要确诊需做下列哪项检查？A．肥达反应B．粪便培养C．血培养D．尿培养E．骨髓培养（三）A3型题某患者，女，34岁,农民。因发热，伴腹胀、乏力于2007年7月20日来诊。体格检查：体温39.4℃左右，肝脏无肿大，脾肋下可及。血白细胞3.6×109/L，N0.60，L0.39。17．患者最可能的诊断是A．结核B．系统性红斑狼疮C．伤寒D．布氏杆菌病E．败血症18．要确诊，需做下列哪项检查？A．胸片B．肥达反应C．PPD试验D．血培养E．大便培养19．对患者进行治疗，首选的抗生素为A．第三代头孢菌素B．氨苄西

8、林C．利福平D．氯霉素E．喹诺酮类（四）B型题A．斑疹伤寒B．伤寒带菌者C．伤寒并发心肌炎D．确诊伤寒病人E．临床诊断伤寒20．长期发热、脾大及粒细胞减少，且从骨髓培养中分离到伤寒杆菌。21．10月龄婴儿，起病急骤，不规