踝臂指数和H_2S对动脉粥样硬化的早期诊断作用

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1、·2596·南方医科大学学报fJSouthMedUniv)踝臂指数和H2S对动脉粥样硬化的早期诊断作用汪莲开(湖北民族学院附属医院心内科，湖北恩施445000)摘要：目的探讨踝臂指数(ABI)和『仉清硫化氢(Hs)浓度与不同程度动脉粥样硬化患者及其危险因素之间的相关性。方法选择行冠状动脉造影术后显示阳性(冠心病组)和阴性(对照组)病例各150例作为研究对象，分别测定两组的ABI并检测血清细胞问粘附分子一1(sICAM．1)、血管细胞粘附分子一l(sVCAM一1)、C一反应蛋白(CRP)、H，S及血脂、血糖水平，再对上述指标之间的相互关系以及它们与动脉粥样硬化危险因素之间的相

2、互关系进行分析。结果冠心病组ABI和血清HS水平均显著低于对照组(P<0．05)；冠心病组血清sICAM—l、sVCAM一1和CRP均显著高于对照组(P<0．05)。直线相关分析显示：ABI在<0．9时，与slCAM—l、sVCAM．1、CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素均呈显著负相关(r值分别为一O-35、一0．42、0．45和O．38，P<0．05)，与血清Hs的浓度则呈显著正相关(r=0．53，P<0．05)。ABI在>1．4时，与sICAM一1、sVCAM—I、CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素均呈显著正相关(r值分别为0．38、0．40、0．43和0．41，P<0

3、．05)，与血清H，S的浓度则呈显著负相关(F一0．45，P<0．05)。ABI在0．9～1．4时，上述指标之间则无明显相关性。此外，冠心病不同程度动脉粥样硬化患者血清的H，S浓度与sICAM一1、sVCAM一1和CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素之间均呈显著负相关(r值分别为一O．22、一0．25、．0．28和一0．20，P<0．05)。结论ABI和血清HS浓度的变化与动脉粥样硬化严重程度及危险因素之问均存在一定的相关性，有望成为早期诊断动脉粥样硬化的临床指标。关键词：踝臂指数：硫化氢；动脉粥样硬化／诊断中图分类号：R541．4文献标志码：A文章编号：1673—4254(

4、2O10)11—2596—02冠心病是心血管疾病的主要危险因素，而且随着功能障碍、严重瓣膜性心脏病、肿瘤、急性感染性疾人均寿命延长．以及肥胖、缺乏运动、不健康饮食习惯病、慢性阻塞性肺病及其他严重伴随疾病。的流行，冠心病的发病率也日益增高，成为人们健康1．2分组方法的严重威胁。多年来，随着基础医学及相关学科的不本研究采用4种分组方法：(1)根据年龄分组，即断发展，人们对冠心病的发病及病理生理机制有了较<50岁组、50～60岁组、60～70岁组、>70岁组；(2)根深刻的认识，诊疗水平也获得了很大的进步。比如。已据冠状动脉病变分数(CS)分组，即<50分组、50～150有研究表

5、明：多种生物活性物质在冠心病的发生和发分组、>150分组；(3)根据AB1分组，即<0．9组，展中起着重要作用，而踝臂指数(ABI)作为动脉粥0．9～1．4组，>1．4组；其中，ABI<0．9时认为是异常；样硬化的一种测量手段，也受到越来越多的关注。本(4)根据血清H，S浓度分组，即<10~umol／L组、l0～文通过探讨ABI和血清硫化氢(HS)浓度与不同程40~mol／L组、40~70~mol／L组、70～100~mol／L组。度动脉粥样硬化患者及其危险因素之间的相关性，旨1．3实验指标及检测方法在为动脉粥样硬化的早期诊断寻求新的临床指标，现(1)CS：对所有受检对象均

6、行冠脉造影术，以判将结果报告如下。定左前降支、左回旋支、对角支及右冠状动脉的粥样硬化病变的狭窄程度．将这4支主要血管的管腔面积1资料和方法狭窄百分数相加，即得到冠状动脉病变分数。(2)1．1一般资料ABI：开始测量前，让受检对象处于仰卧位静息状态，选择2008年1月1日到2010年2月30日在我分别置12cmx40ClTI的袖带于双上臂，置多普勒探头院心内科因胸闷、胸痛就诊，行选择性冠状动脉造影于上前臂桡动脉处获取信号，测得双侧上臂压，取其术(CAG)后显示结果为阳性(一支或多支冠脉内径两者中的高值，再置相同的袖带于踝部，用多普勒探狭窄≥50％)和阴性(冠脉内径狭窄<50％

7、)病例各头于胫后动脉、足背动脉处分别获取信号，测得踝压，150例作为研究对象。所有造影结果均由有经验的心取其高值，踝压／上臂压即为ABI。再取左右两侧脏介入医生判读，阳性者归入冠心病组，包括男68ABI值中较低者。(3)生化指标检测：各组于清晨抽取例，女82例，年龄52～75岁，平均(65．5~5，8)岁；阴性空腹肘静脉血4ml采用免疫比浊法测定CRP，试剂者归入对照组，包括男74例，女76例，年龄48～72由英国朗道公司提供：采用紫外分光光度计血浆去白岁．平均(62．5~4．7)岁。所有入选对象均无严重肝肾蛋白法