低踝臂指数与颅内外动脉粥样硬化相关性分析

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1、河北医科大学硕士学位论文低踝臂指数与颅内外动脉粥样硬化相关性分析姓名：李哲申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：刘俊艳201203中文摘要躁臂指数与颅内、外蝴样硬化的担蒡睦分析摘要目的：踝臂指数(Ankle-BrachialIndex，ABI)是指踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，其作为评价外周血管弹性及动脉粥样硬化程度的重要指标己广泛应用于外周血管病(Perlpheralarterydlsease，PAD')的诊断。矗缸降低(

2、表现而产生的漏诊。动脉粥样硬化作为一个伞身性疾病，依据其累及病变部位不同可表现为心、脑缺血事件及PAD，由动脉粥样硬化病变导致的缺血事件可以在同一个体同时出现而表现为心、脑缺血事件以及PAD，PAl)的存在也常为心脑缺血事件复发、迸展的危倚因素。因此，艏I的检测除用以诊断PAD外，尚可用于预测心、脑缺血事件的发病风险以及预后。国内外研究已经证实，不同种族间AS的发生部位存在差异，亚洲人群AS的好发部位多为颅内动脉，而欧美白种人AS的好发部位多位于颅外动脉。导致这种差异的原因除与颅内、外动脉结构不同有关外，种族

3、间的文化差异、血管危险因素的不同以及不何种族商颅内血管壁承受的侧压力的差异均会影响AS的发生部位2。基于此，本研究以颅内外动脉粥样硬化性血栓患者作为研究对象，旨在探讨ABI作为反映外周动脉粥样硬化性病变的指标，在颅内、外动脉粥样硬化的个体间是否存在差异?其是否可以作为一个指标以反映脑梗塞患者颅内、外动脉粥样硬化的存在。方法：2010年12月至2011年12剪期河在河北箧科大学酣属第三医院神经内科住院的脑梗塞患者为研究对象。所有患者均依据体格检查及头颅计算机x线断层扫描(CT)、磁共振成像(MR0、经颅多普勒超

4、声(TCD)和／或磁共振血管造影(MRA)确诊，并进行其他相关危险因素检查及ABI的测量。所有入选患者均有年龄、性别人口构成情况登记，并有详细的脑血管病危险因素的记录，包括：高血压病史、耱尿病史、高艏血症史、吸烟史、缺血性卒中病史、脑梗塞家族史、心房纤颤史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及周围向．管病史。ABI的测量方法：受试者仰卧位休息至少lO分钟后，应用多普勒彩超以5～10Hz探头检测双侧肱动脉及踝部动脉，然后以血压计袖带分别中文摘要于双侧肱动脉，双似胫后动脉和足背动脉部位，溉德踞郏动脉(包括双僦胫后动脉和足

5、背动脉)及肱动脉收缩压数值。AHA推荐的ABI的计算方法，：踝部动脉压选取双侧胫后动脉和足背动脉收缩压的最高值，两侧肱动脉中的最高收缩压作为肱动脉收缩压，ABI=踝部动脉压／肱动脉收缩压。ABI<0．9，为异常ABI数值；0．9

6、化狭窄(intra-cranlaiarterystenosls，IAs)及颅拜动脉粥样硬化狭窄(extra-crar矗aicarotidstenosis，ECS)组。比较颅内、外动脉粥样硬化性狭窄患者ABI异常的患病率及相关危险因素。其中，IAS组，依据TCD和／或头MRA明确有颅内血管狭窄(狭窄>50％)并且颈动脉超声结果除外颅外血管狭窄者；ECS组，经颈动脉超声依据美国放射学会超声会议制定的标准存在颈动脉狭窄(狭窄>卯％’者，且TCD和／或头MRA结果除外颅内血管狭窄者。采用SPSS13．0版软件进行统计

7、分析。正态分布的计罩资料用均值±标准差表示。计数资料以阳性例数、构成比表示。两组间率的比较采用f检验，计量资料正态者采用t-检验。以Logistic回归分析评价相关性。检验水准it=0．05。结果：1．符合纳入标准的300例患者年龄30岁～89岁，平均年龄64．45士10．412岁。SAD组患者8l例(27．O％)，LAA患者219例(73．0％)，其中IAS组121例(40．3％)，ECS组53例(17．7％)。28．3％(85／300)脑梗塞患者合并低ABI。2．L讼患者低ABI的患病率明显高于SAD患者

8、(31．51％vs19．75％，f-4．023，p=0．045)，而ECS低ABI的患病率(47．17％)，显著高于IAS(22．31％，卢10．867，m-0．001)。Logistic相关回归分析显示：周围动脉疾病(0胆2．759，95％a：1．485．5．124)、吸烟病史(OR=2．032，95％CI．1．093．3．779)为ECS的独立危险因素。而认S的独立危磴因素为男性性掰(OR=2．