宝贝您的肝谈B型肝炎居家照顾

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1、寶貝您的肝～談B型肝炎居家照顧門診一、什麼是B型肝炎？所謂肝炎是指肝臟受到濾過性病毒、藥物、長期酒精、肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等傷害造成的炎症反應，其中以病毒性肝炎最為常見，而台灣地區的急慢性肝病中，以B型肝炎病毒感染為最多。三十歲以上成人中90%已感染過B型肝炎，其中15%~20%是長期B肝帶原者，70%左右帶有肝炎抗體。(一)急性B型肝炎:即所謂猛爆性肝炎，是指肝細胞在很短的時間內大量壞死，新生的肝細胞來不及增加，使得肝細胞機能嚴重衰竭、機能喪失及百分之八十以上壞死，ＧＯＴ及ＧＰＴ升高(一般在1,000以上)，可能產生黃疸、腹水、血液凝固障礙，最後導致昏迷（肝昏迷）甚至死亡。

2、(二)慢性B型肝炎：人體血液中有Ｂ型肝炎病毒的表面抗原，在不定期、長期臨床追蹤中，肝機能呈現持續異常的現象長達六個月以上稱之。二、那些因素會造成B型肝炎？病毒存在於感染者之血液及各種分泌物中(如淚水、尿液、母乳、精液等)，藉由以下感染途徑：(一)垂直感染：母親如果e抗原陽性，生產時胎兒經產道接觸母親的血液及分泌物，新生兒有95%會感染B肝，85%會變成慢性帶原者。(二)水平感染：輸血、同性戀、穿耳洞、未消毒或消毒不全而重覆使用之醫療器具、日常生活中共用牙刷、刮鬍刀所引起。三、常見的症狀有那些？(一)慢性B肝患者大多無症狀，少數人會輕微的右上腹痛、厭食症狀。(二)急性期，部份會倦怠、食

3、慾不振、噁心嘔吐、便便顏色變淺、尿尿顏色變深、皮膚發癢、黃疸、腹水、下肢水腫，少數會演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌。1四、治療方式？(一)急性期需住院治療的情況：目的在給予支持療法及症狀治療1.明顯的厭食、倦怠、高度黃疸或合併意識不清、腹水等。2.懷孕的婦女。3.年齡在40歲以上者。若症狀不明顯可在門診追蹤治療。(二)慢性B型肝炎若無明顯症狀者需追蹤治療：1.定期或每年接受2～3次肝功能追蹤檢查，加上胎兒蛋白及上腹超音波檢查。2.40歲以上男性及母親為帶原者、有家族史者，定期超音波及α-胎兒蛋白篩檢。五、如何做好居家照顧：(一)藥物：勿輕信廣告、亂服成分不明、坊間口耳相傳的補品偏方。(

4、二)休息與活動：充分休息，不熬夜、不過度疲憊為原則。(三)養成良好的飲食習慣：1.新鮮、清淡、自然、均衡、高纖為主。2.胚芽飯、植物性蛋白(蛋、牛奶、豆腐等)。3.減少食用辛辣、人工香料、防腐劑、咖啡、提神、碳酸飲料。4.禁止煙酒。5.避免生食、油炸、醃漬、燻烤食物。6.避免食用發霉的米、花生或玉米等食物，容易產生黃麴毒素而致癌。7.避免補充過量維他命，尤其是脂溶性的維他命Ａ和Ｄ，不當補充會增加肝臟負擔，使用前須先與醫師討論。(四)養成良好的衛生習慣：1.不與他人共用牙刷、剃刀、刮鬍刀、未消毒儀器針灸、紋身、紋眉、穿耳洞。2.若口腔粘膜、齒齦有發炎或破損，B肝病毒可能由此侵入，應儘量

5、避免和帶原者有接吻等親密接觸。3.帶原者不可捐血。24.本身不接受不必要的輸血及注射。六、定期篩檢：年齡原則上到了20歲，每隔3~6個月抽血檢驗肝功能、胎兒蛋白及上腹超音波檢查。七、疫苗注射：1.為避免母子傳染，新生兒一律須接種B型肝炎疫苗，如母親為HBsAg（＋），胎兒出生時要注射免疫球蛋白。2.血液中無HBsAg(B型肝炎表面抗原)即非帶原者，也無Anti-HBsAb(B型肝炎病毒表面抗原抗體)的民眾最好接種疫苗。護理部2005/11/0734