全方位照顾您的宝贝--职能治疗(二).ppt

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1、全方位照顧您的寶貝--職能治療(二)國泰綜合醫院復健科孫文功職能治療師李佳宜職能治療師92年12月10日1大綱回顧感覺統合治療兩側整合及順序性障礙肢體動作計畫能力障礙參考之訓練活動手功能常見之問題與處理活動導向性訓練如何啟發學習潛能2回顧3感覺統合發展程序各種感覺各種感覺輸入的整合情況最終產物聽覺前庭平衡覺本體運動覺觸覺視覺集中注意力組織能力自信自制自尊學習能力抽象思考理解力身體及大腦的單側專責化眼球動作姿勢平衡肌肉張力重力安全感吸吮吃母嬰親情觸覺舒適感身體知覺身體兩側協調動作計畫活動量注意力持續度情緒穩定度說話語言手眼協調視知

2、覺有目的的活動4感覺刺激知覺認知理解反應行為中樞神經系統腦回饋刺激5心理社交層面之影響動作協調性差社會退縮社交能力差對環境之掌控能力不足挫折感缺乏信心與低自尊焦慮&沮喪社會支持力6不良的循環很少參與肢體性活動缺乏適當的動作策略姿勢控制不良依賴視覺回饋缺乏動作前之組織工作固定體適能下降不喜歡做動作活動缺乏動機缺乏挑戰缺乏參與度7發展障礙情緒障礙行為問題8感覺統合障礙個案的特質與行為表現動作笨拙觸覺區辨能力不好肢体形象不好順序性、預測性的能力差學習生活技巧能力差粗動作發展差精細動作能力差寫字能力差說話構音不良學習障礙沒有自信心，注

3、意力不集中容易有挫折感，不願意嘗試新事物固執、堅持度高，有時喜歡操縱別人光說不練容易健忘，動作慢吞吞的做事無組織9環境對腦部發展的影響十八世紀的義大利解剖學家馬拉干發現，受過長期訓練的狗和鳥的小腦，比沒受過訓練的，有更多的皺褶。這顯示訓練上的感覺刺激，可增強腦的自然發展。近代的解剖學家及神經學家也證實，大腦有可塑性的存在，個體與環境交互作用的之下，並透過訓練，可改變腦的結構、化學傳遞作用，使腦部功能可獲得更好的發展10發展歷程感覺與知覺姿勢與動作基礎認知高階認知社會功能11學習功能與發展一般家長所關注的學習能力，通常是指有關高階

4、認知功能的認知學習表現，諸如課業、語言、技能與才藝。而高階認知能力的發展則是兒童發展重要程序中的一環，也是孩童發展良好社會適應功能的基礎。當然在學習功能之下，也莫忽略感覺知覺，姿勢動作以及基礎認知等能力的重要性。唯有這些穩定的基石，才可使高階認知功能與社會功能得到最佳的發展。12感覺統合治療感覺調節功能障礙感覺飲食提供前庭與本體覺輸入之活動降低防禦現象之治療兩側整合及順序性動作障礙肢體動作計畫能力障礙13感覺調節功能治療原則對於反應性過高減少或避免感覺負荷過量幫助他們調節對感覺刺激的反應達到理想的警醒度和注意力支持個案更多有效的

5、社會及環境參與對於反應性過低讓個案獲得所需的感覺閾值讓警醒度和注意力達到理想的程度支持個案更有效的參與社交性活動或與環境互動14感覺調節功能應用(抑制或警醒)前庭覺本體覺觸覺視覺聽覺其他:嗅覺、味覺、口部的感覺15兩側整合及順序性動作障礙定義--使用兩側肢體的能力不佳，當牽涉到預測性、順序性的動作運用會有困難治療活動—著重於兩側協調性動作，如：滑翔翼，鞦韆，滑板16學習功能與發展一般家長所關注的學習能力，通常是指有關高階認知功能的認知學習表現，諸如課業、語言、技能與才藝。而高階認知能力的發展則是發展重要程序中的一環，也是孩童發展

6、良好兒童社會適應功能的基礎。當然在學習功能之下，也莫忽略感覺知覺，姿勢動作以及基礎認知等能力的重要性。唯有這些穩定的基石，才可使高階認知功能與社會功能得到最佳的發展。17感覺統合治療感覺調節功能障礙感覺飲食提供前庭與本體覺輸入之活動降低防禦現象之治療兩側整合及順序性動作障礙肢體動作計畫能力障礙18感覺調節功能治療原則對於反應性過高減少或避免感覺負荷過量幫助他們調節對感覺刺激的反應達到理想的警醒度和注意力支持個案更多有效的社會及環境參與對於反應性過低讓個案獲得所需的感覺閾值讓警醒度和注意力達到理想的程度支持個案更有效的參與社交性活

7、動或與環境互動19感覺調節功能應用(抑制或警醒)前庭覺本體覺觸覺視覺聽覺其他:嗅覺、味覺、口部的感覺20前庭覺--具抑制或安定功能活動方式速度:慢速節奏:可預測活動面:平行或垂直方向:直線式範圍:有限制頻率/振幅:可高或低姿勢:直立、曲屈、向前活動例子慢速搖晃震動式水床坐在行駛的車上慢速垂直震盪21前庭覺--具興奮或警覺功能活動方式速度:中到快速節奏:不規則、不可預測活動面:水平面、垂直面、繞圈、斜向的平面範圍:寬廣頻率/振幅:可高或低姿勢:上下顛倒、向後的活動例子在跳床上跳在圓筒鞦韆上玩暴風雨遊戲玩T型鞦韆22本體覺--具抑制

8、或安定功能活動方式壓力:中到深度位置:全身或近端關節持續期間:持續的姿勢:曲屈費力與否:需費力活動例子玩包裹活動，如春捲持續性關節壓迫做披薩拉彈性治療帶在設備上推或拉玩伴抬物品搬食品雜貨、箱子、家具本體覺的活動皆具抑制或安定作用，故無具興奮性的功能23觸覺--具