高强度聚焦超(HIFU)治疗肿瘤原理及临床应用现状

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1、专题(超声)ThematicForum(Ultrasoun刎熊六林北京大学人民医院泌尿科(北京100034)一种新的非介人性肿瘤治疗技术内容提要：高强度聚焦超声是近几年发展起来的，临床应用越来越广，本文就其在不同肿瘤如前列腺癌、肝癌、胰腺癌、子宫肌瘤等治疗中的应用及进展进行综述。关键词：高强度聚焦超声(HIFU)超声治疗肿瘤ThePrincipleandClinicalApplicationofHighIntensityFocusedUltrasound—linDepartmentofUrologyXIONGLiu，Peop

2、leHospital，PekingUniversity，China(Beijing100034)Abstract：Highintensityfocusedultrasound(HIFU)isanewkindofnoninvasiveantitumortechnologydevelopinginrecentyearsandhasbeenusedwidelyclinically，retrospectiveapplicationsindiferenttumorsuchasprostaticcancer,hepaticcancer，

3、pancreaticcancerhysteromyomaandrecentresearchprogressarereviewed,Keywords：HighIntensityFocusedUltrasound(Hifu),UltrasonicTreatment,Tumor——-05中图分类号：R445文章编号：】0066586(2009)030017．】文献标识码：A一份报告～19601高强度聚焦超声治疗肿瘤的原理组织，发表了有史以来的第。1950年高强度聚焦超声(HighIntensityFocusUltrasound，年

4、Fry等通过切除部分颅骨打开声窗，用于治疗帕金HIFU)治疗肿瘤是利用超声发生器分散发射高能超声森症，因同时出现了治疗该症的有效药物左旋多巴而波，并在体内将超声波能量聚焦在选定的脏器组织区未能推行。20世纪80年代，Lizzi等用HIFU治疗青域内，在焦点区域形成瞬间高温，从而杀灭肿瘤而对光眼等，因同时出现了更为方便的激光疗法而被替代。焦点周围组织没有明显影响。HIFU的空化效应和机械l996年Vallancien等报告采用HIFU方法治疗25例浅一表膀胱肿瘤RBT治疗膀效应也对焦点处的组织细胞产生定的影响。HIFU，因治疗

5、过程需要麻醉，与TU引起肿瘤组织的病理改变以凝固性坏死为主，同时伴胱癌比较并无明显优势而未能推行。20世纪90年代[121IFU为一中期有细胞的变性和凋亡。由于H种物理治疗，法国EDAP公司和美国聚焦外科公司分别研制只要在焦点部位能够形成一定的高温出经直肠治疗局灶性前列腺癌的HIFU设备(Ablatherm，就可对肿瘤细胞造成杀伤作用，因此可用来治疗不同种类的实体肿和Sonablate500)，目前已治疗了数千例前列腺癌患者。瘤。目前在临床应用HIFU治疗的肿瘤包括前列腺癌、2004年以色列Insightec公司生产的Exa

6、blate2000获得。美国食品药品监督(肝癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、子宫肌瘤、浅表软组FDA)认证，用来治疗子宫肌瘤和织肿瘤等。乳腺纤维瘤。20世纪90年代后期，中国的HIFU发展迅速，先2高强度聚焦超声的发展历程后有7家企业生产的HIFU设备获得中国食品与药品监1927年Wood报告聚焦超声的物理和生物效督管理局(SFDA)的批准，在适应症的选择方面由于受应，发现了超声聚焦后产生热效应。1942年Lynn将到当时认识水平的限制及其它各种原因的影响，导致HIFU作为神经行为学研究的一适应症过宽或不够明确0家医种实验手段用以

7、损伤。目前在中国已有近30收稿日期：2009—02—12作者简介：熊六林，北京大学人民医院泌尿科主任‘《中国医疗器械信息》2009年第15卷第3期V01．15No．3x7专题(超声)ThematicForum(Ultrasound)院开展HIFU治疗，治疗病例总数达数万例，治疗病种经直肠腔内HIFU设备，代表性产品有法国EDAP公达10余种一，取得了定的临床效果及治疗经验，使得司生产的Ablatherm(图1)和美国聚焦外科公司生产的中国在HIFU临床应用方面走在世界前列一，但在基础研Sonablate；另外种是经会阴体外发

8、射HIFU设备，代究领域中国仍然处于相对落后水平。表性产品是北京源德生物医学工程股份有限公司生产的FEP．BY系列高能聚焦超声肿瘤治疗机auss。Chy等3高强度聚焦超声(HIFU)在临床肿瘤治疗中的应用报告了1000例前列腺癌的腔内HIFU治疗结果，对局在HIFU肿瘤治疗中，应根据肿瘤的