抗菌药物的耐药与合理用药

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1、万方数据廛瓞痘皇挂痘2Q!Q生2旦筮墼鲞筮!期』坠璺里坐!壁醒鲤鱼!!望!堡!12碰：丛坚垫!Q：!丛：丝：堕!：!·专题讲座·J5[7]Marks．R．，Portoford，M．W．，$elwood，T．S．eta1．Non-melanoticskinCaltlCtel"andsolarkeratooesinVictofia[J]．MedJAust，1983，2：618-622．[8]Frost，C．A．，Green，A．C．Epidemiolngyofsolarkeralx脚sIJ]．BrJDermatol，1994，131：455—464．[9]赵辨．临床皮肤病学[M]．

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5、病一直是威胁人类健康的罪魁祸首。在没有抗菌药物的时代，只能靠某些重金属来治疗感染性疾病，例如用汞、铋、砷治疗梅毒等，因而造成-r大量患者的死亡，感染性疾病曾经是患者死亡的第一位杀手。自磺胺、青霉素发现后．人类有了对抗感染性疾病的武器，以后随着抗菌药物的不断问世，许多的感染性疾病，得到r有效的控制，也挽救了不少患者。但是，由于抗菌药物的不合理使用，甚至是滥用。也带来了惨痛的代价．尤其是我国抗菌药物的滥用情况更加严重，是世界上滥用抗菌药物最严霞的国家之一。根据世界卫生组织的统计，每年销售额前10位药物排列，中国有4种抗生素(多为头孢类抗牛素)且排名第一、二、四、五位，而世界前十位药

6、物没有抗菌药。在中国抗菌药占门诊处方量的24％以上，比例最大；住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药；门诊感冒患者约有75％应用抗生素；外科手术抗生素使用率达95％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58％，而根据药敏试验而选择的只占14％。鉴于以上情况，卫生部、中医药管理局、总后卫生部2004年联合下达了《关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知》，2009年卫生部办公厅又再次下发r《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》。抗菌药物是临床上应用最多的一类药物，它在医院药费总额中占到40％左右。因此能否合理应用抗菌药物关系重大。近年来有为数众多的新抗菌药不断投入临床使用，

7、同时感染性疾病的致病菌种类及其耐药性也不断发生改变，这就迫使临床医生应不断更新知识及观念。1基本概念1．1抗生素(antibioticagents)是指青霉菌、放线菌、链杆菌、阴沟杆菌等微生物在其代谢过程中产生的能杀火或抑制其它病原微生物以及肿瘤细胞的产物以及衍生物。以往抗菌素的提法由于概念不准确现已不再使用。1．2抗荫药物(antibacterialdrugs)：凡对细菌和其他微生物具有抑制或杀灭作用的药物．它包括化学合成药，如磺胺、呋喃类、喹诺酮类，也包括具有抗菌作用的抗生素，也包括具有