细菌耐药与抗菌药物的合理应用

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1、细菌耐药与抗菌药合理应用药物种类作用机理抗菌活力β-内酰胺类抑制菌细胞壁后期合成繁殖期杀菌剂糖肽类中期合成同上磷霉素类早期合成同上氨基糖苷类抑制细菌蛋白质合成静止期杀菌剂大环内酯类同上快效抑菌剂四环素类同上快效抑菌剂林可霉素类同上快效抑菌剂氯霉素类同上广谱抑菌剂恶唑烷酮类（oxazolidinine）同上窄谱低抑高杀链阳菌素类（Streptogramins)同上窄谱低抑高杀利福霉素类抑制细菌RNA合成静止期杀菌剂喹诺酮类抑制细菌DNA合成静止期杀菌剂磺胺类抑制细菌叶酸、DNA合成静止期抑菌剂抗菌药物种类及其作用机理抗菌药物作用机制叶酸β内酰胺类,万古霉素氨基糖

2、苷类四环素红霉素氯霉素克林霉素多粘菌素喹诺酮类利福霉素类磺胺类164352DNARNA核糖体β-内酰胺类（β-lactam）抗生素青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类青霉素类青霉素G半合成青霉素类半合成耐酶青霉素半合成广谱青霉素复合青霉素一种半合成广谱青霉素加上一种半合成耐酶青霉素阿莫西林250mg+双氯西林125mg半合成广谱青霉素加上一种β-内酰胺酶抑制剂青霉素G的抗菌谱与适应症抗菌谱适应症葡萄球菌疮、痈、疖子、败血症等链球菌猩红热、中耳炎、扁桃体炎等肺炎球菌肺炎脑膜炎球菌脑膜炎淋球菌淋病白喉杆菌白喉破伤风杆菌破伤风炭疽杆菌炭疽坏疽杆菌气性坏疽螺旋体梅毒、回

3、归热、钩端螺旋体病放线菌放线菌病耐酸青霉素青霉素V(penicillinV)Grampositive(S.pneumoniae,enterococcus)耐酶青霉素类苯唑西林(oxacillin)氯唑西林(cloxacillin)双氯西林(dicloxacillin)S.aureus广谱青霉素氨苄西林(ampicillin)阿莫西林(amoxicillin)匹氨西林(pivampicillin)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类羧苄西林(carbenicillin)哌拉西林(piperacillin)呋苄西林(furbenicillin)阿洛西林(azlocillin)

4、美洛西林(mezlocillin)P.aeruginosa,otherGNRsClearance:predominantlyrenal头孢菌素类抗生素第一代：注射用：头孢噻吩（cefalothin）头孢唑啉（cefazolin）头孢硫脒（cefathiamidine）头孢替唑（Ceftezole）口服：头孢氨苄（cefalexin）头孢羟氨苄（cefadroxil）注射和口服用：头孢拉定（cefradine）(S.aureus,Streptococci)第二代：注射用：头孢呋辛（cefuroxime）头孢孟多（cefamandole）头孢替安（cefotiam）

5、头孢尼西（cefonicid）头孢雷特（ceforanide）口服：头孢呋辛酯（cefuroximeaxetil）头孢克洛（cefaclor）(H.influenzae,Moraxella)头孢菌素类抗生素第三代（注射用）：(CSFpenetration,iv)头孢噻肟（cefotaxime）头孢唑肟（ceftizoxime）(GNRs,notP.aeruginosa)头孢曲松（ceftriaxone）(Streptococci,GNR)头孢地秦（cefodizime）头孢他定（ceftazidime）(P.aeruginosa,GNRs)头孢哌酮（cefope

6、razone）头孢匹胺（cefpiramide）头孢甲肟（cefmenoxime）头孢磺啶（cefsulodine）口服：头孢克肟（cefixime）头孢特仑酯（ceferampivoxil）头孢他美酯（cefetametpivoxil）头孢布烯（ceftibuten）头孢地尼（cefdinir）头孢泊肟酯（cefpodoximepivoxil）第四代（ivnosocomialinfections)头孢匹罗（cefpirome）头孢吡肟（cefepime）头孢利定（cefelidin）(GNR,P.aeruginosa,S.aureus)其他β-内酰胺类抗生素碳

7、青霉烯类亚胺培南(imipenem)美罗培南(meropenem)帕尼培南(panipenem)(Verybroadspectrum)头霉素类头孢西丁(cefoxitin)头孢美唑(cefmetazole)头孢替坦(cefotetan)头孢拉宗(cefbuperazone)头孢米诺(cefminox)氧头孢烯类拉氧头孢(latamoxef)氟氧头孢(flomoxef)单环β-内酰胺类氨曲南(aztreonam)卡芦莫南(carumonam)(Gramnegativeonly)ß-lactams-ß-lactamaseinhibitorcombinations阿莫

8、西林-克拉维酸哌拉西林-