口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策

《口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据622007年2月第14卷第2期护理学报JournalofNursing(China)February，2007V01．14No．2【临床护理】口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策周玉竹，陈佩珠，冯荣梅，古佩明(中山大学光华IZl腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科，广东广州510060)[摘要】目的分析口腔科机用镍钛合金器械折断的原因，总结防护经验。方法将本科室的临床医生按使用机用镍钛器械年限分为3组，每组随机抽取5名，每位术者随机选用Hero642和Protaper两个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备。记录根管治疗时折断器械及患牙的情况，对折断器械在患牙的分布、根管弯曲度、器械

2、的使用次数、术者的经验等方面进行分析。结果机用镍钛合金器械折断易发生于磨牙、根管弯曲度>30。的患牙、使用次数超过20次的器械以及初学者。结论护士可通过检查器械，使用正确的清洁、消毒方法，准确记录使用次数，根据根管情况选择不同种类的器械，加强患者的心理护理等方法，预防或减少器械的折断，顺利完成根管治疗，提高治疗质量。[关键词】镍钛合金；牙科器械；折断；护理【中图分类号】R781．3【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2007)02—0062—03镍钛合金根管器械因具有柔韧性和超弹性，已广泛应用于口腔科根管治疗，尤其是机用镍钛合金根管器械，预备根管快速、有效，可明显提高根管治疗效

3、率，因而越来越受到临床操作者的青睐。但镍钛合金机用器械采用电动马达驱动，手感较差，器械发生变形时不易觉察，易发生意外折断。器械折断后，堵塞根管，使堵塞部位以下的根管无法清理，残留大量细菌，极易导致治疗失败，增加患者的痛苦。为了预防器械折断，顺利完成根管治疗，提高治疗质量，减轻患者的不适，笔者对器械折断的原因进行调查与分析，并提出对策，报道如下。1资料和方法1．1临床资料选择2005年3月一2006年3月在本科室接受根管治疗的病例。纳人标准：诊断为急、慢性牙髓炎或根尖周炎的恒牙；患牙的根尖孑L已完全形成且根管通畅；患者知情同意；年龄20～60岁。排除标准：患牙有重度牙周炎，松动度在Ⅱo以上，

4、牙周袋深度大于6mm；牙纵裂；患者有严重全身性疾病或系统性疾病。按以上标准选择患者864例，868颗患牙，共预备1263个根管。1．2方法根据术者的经验，将本科室的临床医生分为3组：分别为使用机用镍钛器械1年以内者、1～3年者、3年以上者，每组随机抽取5名，每位术者随机选用Hero642(Micro-mega公司，法国)和Protaper(Dentsply／Maillefer公司，瑞士)两个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备。预先设置每根器械使用次数不超过30次，使用后在根管显微镜(德国Carl【收稿日期】2006—12—09[作者简介】周玉竹(1978一)，女，广东河源人，本科学历，护师。

5、Zeiss公司)下观察，若出现扭曲、折断、拉纹等现象则抛弃，折断则收集。记录折断器械及患牙的情况，分析折断器械的牙位分布。根据Pruett等⋯方法在X线片上计算患牙根管弯曲度，分析不同根管弯曲度器械折断的例数，分析器械的使用次数及术者的经验对折断器械的影响。计数资料比较采用x2检验。2结果2．13组术者治疗的患牙牙位分布见表1表13组术者治疗的患牙牙位分布(颗。根)注：()内为患牙的根管数2．2折断器械在不同牙位的分布情况864例患者在治疗中，应用机用镍钛合金器械629根，其中发生折断50根，器械折断率为7．9％。发生在前牙的占16％，后牙(包括前磨牙和磨牙)占84％。经x2检验，Hero

6、642和Protaper两种器械之间折断发生率在牙位分布上无统计学意义，(X-z=O．421，P=0．810，P>O．05)，见表2。表250根折断器械的牙位分布(根。％)器械品牌根数面历-丽奁鲁‰面历_丽言等≮而hero642265(19)l(4)l(4)7(27)13(50)2(8)4(15)19(73)protaper244(17)1(4)05(21)14(58)2(8)3(13)19(79)盒过iQ!f!型!坚21f1211堡尘!!(!尘兰堡21l!尘!!g鱼注：()为折断器械所占百分比2．3折断根管器械的弯曲度、使用次数、操作者的使用年限分布见表3万方数据第2期周玉竹，等．口腔科

7、机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策表3不同情况下折断根管器械的例数分布(根。％)注：()为折断器械所占百分比3原因分析3．1牙位与器械折断的关系从表2可见，器械折断发生在前牙的较少，而发生在后牙的较多，占84％。可能是由于前牙的根管较粗大、较直、通畅，而后牙的根管较细小、较弯曲，易出现钙化、堵塞。另外前牙操作视野清晰、张口度大，而后牙操作视野较模糊、张口度小，也可能是后牙较多发生器械折断的原因。3．2根管的弯曲度根管弯