牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研究

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1、牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研宄摘要：目的牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研究。方法选取2015年1月〜12月来我院牙科进行牙体治疗的320例患者(420颗牙)作为研宄对象，分析根管预备器械发生折断的原因，探讨最为合适的处理方法。结果420颗牙齿经过分析共有17颗(4.06%)牙出现预备器械折断，13颗(3.10%)为根管锉折断，2颗(0.48%)为光滑髓针折断，2颗(0.48%)为拔髓针折断；对折断部位分析可得，在根管上端与根尖孔处有4颗(23.53%)折断，根管中下段有11颗(64.71%)折断，超出根尖管有2颗(11.76%)折断。结论充分了解根

2、管预备器械发生折断的原因，以期收到对牙体治疗更好的治疗效果，降低器械折断的发生率。关键词：牙体治疗；根管预备器械折断；原因分析；处理方法根管治疗术作为临床上常用来治疗根尖周炎和牙髓病的首选方法，相关研宄的深入和医疗技术的提高，根管预备器械相关种类的多样化发展，在临床上各类复杂的根管治疗均得到有效的处理，大大提高了根管治疗的成效，不幸的是在治疗过程中会出现治疗器械折断造成治疗工作难以继续进行的尴尬场景，对牙科工作者在成巨大的困扰［1-2］。器械折断会对患者的根管造成堵塞，大大干扰了对根管填充的质量，得不到良好的治疗效果甚至会失败。本文探讨了牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法

3、。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月〜12月来我院牙科进行牙体治疗的320例患者（420颗牙）作为研宄对象［3］，男150例，女170例，年龄17〜50岁，平均（35.2±4.1）岁。均自愿参加本研宄并签署知情同意书1.2方法回顾性的整理、分析被研宄者的临床资料，通过分析被研究者的X光片判断根管器械的折断情况，同时分析折断器械的种类、位置、长度等情况，对折断器械的一般情况和根管是否相关。1.3统计学方法采用Excel录入数据，SPSS19.0软件进行数据结果分析，用百分比来表示计数资料。2结果2.1护理干预效果评价治疗总有效率：共有17颗（4.06%）牙出现折断，13颗（3

4、.10%）为根管锂折断，2颗（0.48%）为光滑髓针折断，2颗（0.48%）为拔髓针折断，见表1。2.2折断部位情况对折断部位分析可得，在根管上端与根尖孔处有4颗（23.53%）折断，根管中下段有11颗（64.71%）折断，超出根尖管有2颗（11.76%）折断。见表2。3讨论随着医疗技术的发展，根管治疗术中的预备器械的多样化使得治疗根尖周炎和牙髓病的有效率大大增加，美中不足就是在治疗过程中偶有发生器械折断造成治疗暂停的尴尬事故［4-5］。器械折断的发生原因和牙齿形态密切相关，呈现C型、S型和L型的根管更容易发生器械折断事故，根管的弯曲程度越大，角度越刁钻，根尖孔与弯曲位置离得越近，越

5、容易导致器械折断，因此在临床上要谨慎操作，可以将根管冠的1/3处敞开，使其成为椎体减少与器械的摩擦接触，以防器械折断，与此同时尽可能最大化的保留牙体组织、增加根管开口，减少弯曲降低折断率［6］。在治疗前谨慎检查器械是否出现裂痕、拉长、变形等情况，对器械的零部件进行及时的更换维修，避免长期使用同一器械造成的多次旋转使得器械疲劳、抵抗力下降最后在治疗中发生折断。根管器械的材质主要为三种，分别为碳钢、镍钛和不锈钢，碳钢器械是最容易受到腐烛的，因此在临床中已被淘汰不再使用，镍钦器械适合于中度弯曲的根管，在高度弯曲的状态下会超过其最大的弹性值极易断折［7］。根据折断部位的不同采取相关的处理。发

6、生在根管上段近根管口处的折断可以沿着根管壁的一侧开出一条通道后，使用H型铿或者拔髓针等取出折断物，选用900号裂钻进行折断处附近牙本质的磨除处理，通过形成间隙进而用止血钳、小镊子轻松取出。对于发生在根管中下段的折断物，是很难取出的，可通过给予脱钙剂将牙本质软化后再进行异物的取出［8］。发生在超出根尖孔的无法取出的折断时，对根管行充分的消毒后使用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行前牙根管的充填，严重时使用根尖切除术或倒充填术。磨牙使用塑化疗法或者是根管填充。发生在根尖孔外的折断视情况进行处理，磨牙定期观察后续情况，前牙则是采取根尖切除术。现在有多种预备方案用于牙体治疗的根管预备中，如平衡力、冠向

7、和SN等预备法，临床医师要严格按照不同预备方案进行相应的操作，对角度和力度的把握了如指掌，降低折断的发生率，同时要冲洗好预备根管，及时清除异物并保持根管的湿润状态，减少器械的摩擦。420颗牙齿经过分析共有17颗（4.06%）牙出现预备器械折断，13颗（3.10%）为根管铿折断，2颗（0.48%）为光滑髓针折断，2颗（0.48%）为拔髓针折断；对折断部位分析可得，在根管上端与根尖孔处有4颗（23.53%）折断，根管中下段有11颗（64.71%）折断，超出根尖