侵袭性曲霉病发病情况及诊治现状

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1、165第19卷第2期医学研究生学报Vol.19No.22006年2月JournalofMedicalPostgraduatesFeb.2006综述侵袭性曲霉病发病情况及诊治现状李立青综述，都晓柯，苏明权审校(第D9Vk大学西京K院检验科，陕西西安710032)摘要:侵袭性曲霉病是免疫抑制患者感染条件致病真菌引起的深部真菌感染。病情凶险，病死率很高。随着免疫抑制患者的增加，侵袭性曲霉病发病率也逐年增加，由于患者初期症状不明显，所以早期诊断比较困难，且现有的抗真菌药抗菌谱窄、毒性大，患者病死率居高不下，急需高效低毒的抗真菌药物

2、来改善这一现状关键词:侵袭性曲霉病;发病;诊断;治疗中图分类号:n379.6文献标识码:A文章编号:1008-8199(2006)02-0165-02Thediagnosisandtherapyofinvasiveaspergillosis1.1Li-gingreviewing,HAOXiao-ke,SUMing-quancheaking(DepartmentofClinicalLaboratories,XijingHospital,认。FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032

3、,Shaanxi,China)Abstract;Invasiveaspergilosisisoneofcommoncausesofdeathinpatientswithhematologicmalig-nanciesandhonemarrowtransplantrecipients.Thehighmortalityisdueinparttodifficultiesintime-lydiagnosisbecausesignsandsymptomsareoftennonspecificorareatenuatedasaresu

4、ltofmedicationsuchascorticosteroids.Inadditiontotheprofoundandpersistentnetstateofimmunosuppressioninpa-tientswhodevelopinvasiveaspergillosis,intrinsicorsecondaryantifungalresistanceandthetoxicitymayalsoaccountforhighmortality.Keywords;Invasiveaspergillosis;Episod

5、e;Diagnosis;Therapy霉素B和伊曲康哩，尽管对这些患者采取了抗真菌0引言治疗，但效果仍不尽人意，预后较差，病死率在在近20年，随着获得性免疫缺陷综合征56%一88.1%"",(AIDS)患者的增多，实体瘤、血液系统恶性肿瘤接侵袭性曲霉病与基础性疾病的关系受强化疗方案者增多，实体器官移植术及骨髓移植等患者的增多，免疫抑制患者数量大幅增加，导致侵曲霉菌呈世界性分布，是广泛分布于自然界土袭性曲霉病发病呈增长趋势，已经成为流行病学研壤、植物及空气中的一种腐生丝状真菌病原体闲，究的热点。多种曲霉菌都可引起侵袭性曲霉病

6、，如它是条件致病菌，繁殖力很强，最适生长温度为25-烟曲霉菌、黑曲霉菌、土霉菌、黄曲霉菌和构巢曲霉30'C，形成丝状菌落，它可释放无数分生抱子至空气菌等，90%报道的患者都是由烟曲霉菌感染所致中，」，抱子直径仅为2.5一3.0p,m，可侵犯肺、脑膜、病’一3」。对侵袭性曲霉病治疗的一线用药仍为两性骨、口鼻勃膜及皮肤。在人的呼吸道、外耳道、消化收稿日期:2005-05-12修订日期:2005-06-03基金项目:陕西省自然科学基金资助项目(批准号2004C264)作者简介:李立青(1973-)，女，河北保定人，主管技师，医学

7、硕}_.从事临床医学检骏专业。通讯作者:郝晓柯(1959-),男.甘肃竺州人，教授，从事肿瘤分子生物学研究。166医学研究生学报2006年2月第19卷道和皮肤都可分离到。机体免疫因素在侵袭性曲霉征性表现。血清学检查尽管已经商品化，但其灵敏病感染的发生过程中起着至关重要的作用。有免疫度和特异度及在早期诊断、病情监测方面的应用仍缺陷的患者中常发生侵袭性曲霉病。在中性粒细胞然不能令人满意「，一。侵袭性曲霉病如能早期诊断，缺乏和骨髓移植的患者中，侵袭性曲霉病的感染率及时治疗，患者预后将会大大改善。在临床研究中，高达50%，其他气质

8、性器官移植患者中的感染率为巢式PCR的灵敏度和特异度分别为100%和5%一20%。83.3%，是一种敏感的诊断方法，可以用于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。血清学诊断快速简便，是一2侵袭性曲耳病发病机制种良好的辅助诊断方法[1a1将这两种方法与上述人遭受曲霉菌人侵的机会极多，但正常人并不其他方法结合起来可进