非淋菌性尿道炎的治疗进展

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1、·3720·现代中西医结合杂志M0demJournalofIntegratedTraditionalChineSeandwesternMedicine2008Aug，17(23)非淋茵性尿道炎的治疗进展苏汉清1，韦昌廷2，韦冠京2(1．广西藤县皮肤病防治院，广西藤县543300；2．广西贺州市皮肤病防治院，广西贺州542800)【关键词】尿道炎；非淋菌性；抗生素[中图分类号】R695[文献标识码]A[文章编号】1008—8849(2008)23—3720一03非淋菌性尿道炎(NGU)是常见的性传播

2、疾病(STD)。近年来其发病率日趋上升，已居sTD之首。常可引起附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、附件炎、不育、不孕、异位妊娠等⋯，还可促进HIV感染的传播，严重影响患者身心健康。沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)为本病的主要病原体。由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，造成耐药菌株不断增加[2J，给治疗带来一定困难，以致临床上常见患者症状持续迁延或反复发作。为了降低耐药性，提高治愈率，必需探寻高效、方便、安全的治疗方药。因此，特将近年来治疗NGU进展的文献回顾复习如下。l内服疗法1．1单疗1．1．1

3、强力霉素又名多西环素，是传统的抗cT和支原体药物，国外一直把其作为一线药物广泛应用于临床。Manin等[31报道强力霉素O．1g，2次／d口服，共7d，治疗87例衣原体宫颈炎和38例男性衣原体尿道炎的总治愈率为98％，与阿齐红霉素的疗效无显著性差异。李钊等【4J用进口多西环素O．1g，每天2次，连服14d治疗46例NGU患者，痊愈39例，有效5例，无效2例，痊愈率为84．74％。治疗期间有5例出现轻度胃肠道不适，2例面部潮红、发痒，嘱其饭后服药及对症处理后缓解。1．1．2米诺环素又称美满霉素，是第

4、2代半合成的四环素类抗生素，对CT、UU、人型支原体(MH)具有强大的抗菌活性。口服吸收迅速且不受食物影响，尿中浓度高于血清10～30倍，特别适用于泌尿系统感染。林育元【5J用loomg，每天2次口服，连用2周，治疗15例NGU，停药l～2周后全部治愈。孙晶等[6】对美满霉素呈敏感反应的49例支原体感染患者给予100mg口服，2次／d，连用8d。结果治愈40例(81．63％)，显效4例，好转3例，无效2例。其治愈率与Kato等报道的87．5％相接近。不良反应主要有头晕等，并随剂量加大发生的频率亦增

5、加[71。1．1．3克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素。国外文献报道用O．5g，每天2次，共服7d，治疗36例女性衣原体宫颈炎及15例男性衣原体尿道炎患者，结果全部治愈【8j。李森真【9]以500mg，2次／d口服，共用lOd，治疗38例NGU患者，痊愈36例，痊愈率94．72％，疗效优于7d和14d方案。不良反应发生率为5％。1．1．4阿奇霉素是一种新型半合成大环内酯类抗生素。1999年杨惠丽【10]报道用同一剂量(1g／d空腹顿服)、不同疗程(1，3，6d)治疗88例非淋菌性宫颈炎(NGC)

6、患者，痊愈率和病原体阴转率分别为：1d组51％和63％；3d组63％和78％；6d组64％和81％。疗效比较1d组明显低于3d和6d组(P<0．05)，与Skerk等【l刈报道相仿。而3d和6d组之间则无显著性差异(P>0．05)。说明治疗NGc应以1g连服3d为宜。3组患者均有轻微的胃肠道不适。周程【12J以1500mg，饭前1h顿服治疗3l例男性NGU患者，治愈25例，治愈率80．65％，显效5例，无效1例，总有效率为96．77％。结果证明该药具有疗效好、价格便宜、服用方便、不良反应少等优点，

7、是临床上治疗男性NGU较理想的药物之一。1．1．5加替沙星为新一代氟喹诺酮类广谱抗菌药。抗菌机制主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成、复制、转录和修复过程而导致细菌死亡。程军平等[”】报道用0．4g／次，1次／d，口服，连用2周治疗96例(男50例，女46例)NGU刷GC患者，结果显示具有较高的临床疗效。治愈82例，治愈率85％，有效10例，无效4例，总有效率95．83％。病原体清除率93．75％。其疗效优于左氧氟沙星对照组，有显著性差异(P

8、良反应。1．1．6甲砜霉素为胱胺醇类抗生素。具有较宽的抗菌谱，对凹、支原体、淋球菌及厌氧菌等均有极强的杀灭力。王化秀[14]以首次服2．5g，以后每次服0．5g，3次／d，连服10d为1个疗程治疗支原体和CT引起的NGU刷GCl44例(男92例，女52例)，痊愈112例占77．8％，显效18例占12．5％，有效10例占6．9％，无效4例占2．8％，临床总有效率90．3％。病原体阴转率UU90％，CT83．2％。不良反应发生率为5％。杨敬民[15]观察甲砜霉素治疗NGU70例，方案为