镜下关节清理治疗膝化脓性关节炎21例临床分析

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1、实用骨科杂志第17卷，第3期，2011年3月文章编号：1008—5572(2011)03—0257—03镜下关节清理治疗膝化脓性关节炎2i临床分析赵飞}．河北’．，(河北省宁晋县医院创伤科，河北宁晋055550)￡“、．摘要：目的探讨应用关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节化脓性感染的疗效。方法21例膝关节化脓性感染患者用关节镜下清理术及术后置管灌洗引流，并给以早期持续被动活动康复治疗。术后通过观察体温、皮温、关节是否肿胀，浮髌征、关节活动度及血沉以及c反应蛋白来评价该方法的疗效。结果21例患者膝化脓性关节炎全部治愈，体温及C反应蛋白恢复正常

2、，关节肿胀消失，浮髌征阴性，无伸膝功能障碍。本组21例均获随访，随访时间1～3年，平均2年。无一例复发，根据膝关节Noyes功能评分，优19例，良1例，可1例，优良率95．2％。、结论关节镜下清理及持续灌洗引流术治疗膝关节化脓感染具有创伤小、手术时间短以及关节功能恢复快等优点，是一种理想的手术方法。关键词：关节镜；清理术；化脓性关节炎；临床；分析中图分类号：R684．3文献标识码：B膝关节化脓性关节炎是骨科常见疾病，传统治疗有关节1．2临床表现所用患者均有表现发热，关节疼痛积液，活切开引流，关节反复穿刺：关节置管冲洗，全身应用抗生素等动受限，

3、关节皮温高，周围有压痛，浮髌试验阳性。化验检查：方法，这些治疗方法疗程长、损伤大、易复发疗效不理想，易血沉增快，A细胞计数增高，c反应蛋白增稿，关节穿刺液呈引起关节功能障碍口]。随着关节镜技术的普及，微创术治疗黄色浑浊，部分为脓性。关节穿刺涂片镜检显示：脓细胞满视化脓性关节炎成为常规的治疗方法。我院自2004年6月至野。术前关节液细菌培养阳性17例，其中金葡菌7例，溶血201O年2月，应用关节镜下清理术配合术后置管持续关节灌链球菌5例，肺炎双球菌5例。细菌培养阴性4例。洗引流治疗21例化脓性膝关节炎，疗效满意。现报告如下。1．3手术方法患者膝

4、部皮肤表面无感染灶及膝关节无强1资料与方法直均可行关节镜治疗。患者腰麻或硬膜外麻醉后，取仰卧位，1．1一般资料本组21例，男9例，女12例；年龄22～68常规术区消毒铺无菌巾，抬高患肢数分钟后止血带充气。经岁，平均45岁。因骨性关节炎疼痛行关节腔内注射药物(包髌上内侧置导水系统入髌上囊，髌下外侧入关节镜套管，放括激素、透明质酸钠等药物)继发感染6例，关节外伤后关节出脓液常规做细菌培养加药敏，根据药敏结果术后采用敏感积血反复穿刺及膝关节滑膜炎(类风湿性关节炎)反复穿刺抗生素治疗。然后插入关节镜，在关节镜的指导下，依次探查引起感染5例，血源性感染

5、1O例。关节内结构，探查关节液混浊黏稠或为脓性。滑膜充血水加用外固定l_7一。intramed,ullarynailingoffemoralfractures．Areport：之，在治疗股骨干新鲜骨折的手术方式上髓内针具有offivehundredandwe“Ycases[J]·JBoneJoi“固定可靠及并发症少的特点。只要正确掌握手术时[4]Surg(Am创伤：小、刘岩，陈庆2，(．：交19锁12．髓内钉治疗股骨干粉机，避择合适直径、合适长度的髓内针，正确的掌握髓内针手碎性骨折[J]．中华创伤骨科杂志，2004，6(4)：382术技巧，术

6、后严格随访等，就可减少或避免并发症，取得满意385·嘲兰耋誉2氟008髓：呐154针-1周55．啪·朊北参考文献：[6]SunY，H。ux，wangY，口．Retrogradeinterlock一[1]胥少汀，葛宝丰，徐应坎．实用骨科学[M]．第3版．北ingintrameduI1arynailingunderarthroscopyfor京：人民军医出版社，2004：723·supracondylarfemora1fracture[J]．ChinJTrauma一[2]马元璋，陈正中，王亦璁，等．加压髓内钉内IN定的动to1，2001，4(3)

7、：143—146．物实验与临床应用[J]·中华外科杂志，1987，25(8)：[7]汪立强，田春来．交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗477480·效观察[J]．实用骨科杂志，2009，15(8)：611—613．[3]WinquistRA，HansenSTJR，ClawsonDK·Closed收稿日期：2010—11—22作者简介：王涛(1976一)，男，主治医师，山西医科大学第二医院骨科，030001。JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．17，No．3，Mar．2011肿，并有黄色脓苔附着，严重者关节软骨部分溶

8、解，有少许剥治疗方法有关节穿刺冲洗，局部使用抗生素。关节切开引流，脱形成溃疡。用刨刀分别刨削髌上囊、内外侧沟及髁间窝滑切开关节进行彻底清理_4]。但这几种方法都有很