螺旋CT 对胃, 十二脂肠穿孔的诊断价值

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1、万方数据·168·实用医学影像杂志2009年第lO卷第3期JPMI,2009,V01.IO,NoJ3螺旋CT对胃、十二脂肠穿孔的诊断价值侯茂青,侯志强。曾亚军,彭昊(湖南省安仁县人民医院放射科.湖南安仁423600)【摘要】目的探讨螺旋cT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统x线改变和cT征象。56例中男46例,女IO例.年龄9—79岁,平均46.2岁;胃溃疡穿孔20例.胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例.外伤性十二指肠穿孔4例。全部病例术前均经常规x线透视、摄片与CT检查。结果

2、在56例中.常规x线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体.而在CT像卜有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影。23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变。结论CT能发现常规x线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值。【关键词】溃疡穿孔.夕h伤性穿孔;X线透视;摄片;体层摄影术.x线计算机【中图分类号】R814.42;R656.6【文献标识码】A【文章编号】1009—6817(2009)03-0168—03UsefulnessofspiralCTfordiagnosinggostroduodenalperforationHou

3、Maoqing,Hou历由洒吕磊昭Yajun,PengHao.DepaamentofRadiology,HunmProvincialAnrenximPeoplejHospital,Aru'enxian423600,China[AbstractIObjectiveTodiscusstheusefulnessofspiralCTfordiagnosinggastroduodenal(GD)perforation~MethodsFifty-sixpatients(46men。10women;nged9—79years;meanage,46.2years)withSUrsic

4、allyandpathologicallyprovedGDperforationswhichcomprised20gastriculcersgastricc明cer'25duodenalbulbulce啦traumaticgastricperforations,and4traumaticduodenalpedorationsunderwentconventionalradiologicandspiralCTe删训Ⅻbeforetheoperation.Theclinical,radiologicandCTfindingsinallpatientswereretrosp

5、ectivelyanalyzed.ResultsAmong56ca8∞.conventionalX-rayfluoroscopyandradiographshowedsubdiaphragnmticfreegasonlyin19ca啷butCT8c蛐showedfreepneumoperitoneumwithdifferentshape.siteandsizein40c雠B.a8soci删freeintraperitonealfluidin23c88∞andencapsulationofomentalbursain10caged3.ConclusionCT∞¨ismo

6、revaluablethanconveationalX—myfluoroscopyandradiographyintheearlydiagnosisofgastroduodenalperforationwithoutsubdiaphragmaticfreegas.【Keywords】Ulcerpedoration;Tmumaticperforation;X—myfluoroseopy;Radingraphy;Tomography,X-raycomputed胃、十二指肠穿孔(GDP)在临床上并不少见,对其早期诊断并手术处理可降低病死率。术前常规X线透视、摄片检查重要,但

7、仅靠发现膈下游离积气量作出诊断【11。由于受腹部脏器重叠、膈下游离气体量的多少及气液平面宽度等因素干扰,漏诊率高[21。据有关文献报道仅lOOk~30%病例能显示腹腔膈下游离气体,而螺旋CT扫描速度快,密度分辨率高,断层图像无重叠,能使胃、十二指肠壁及其周围组织清晰显示,可观察到x线透视及摄片显示不出的少量肠腔外气体(少于50mL)及外漏胃肠内容物,为临床提供更全面的可靠信息11-41。因此,螺旋CT具有更高的早期准确诊断能力。收稿日期:2008一10-09;修回日期:2008—12—17簖萼受僦斟魏编渊娑人’硕士在读剧主任医师.主攻方向:医学影像诊

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