皮肤病光动力疗法系列讲座(一)——光动力疗法在皮肤科应用的现状及进展

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1、万方数据388lfI圉荚容医学2009年3月第18卷第3期ChineseJournalofAestheticMedi(·ine．Mar．2009．V01．18．No．3·讲座·[编者按]光动力疗法是一种新型的组织消融疗法，兴起于20世纪九十年代初，在国内外的应用已有了20多年的历史，最初仅应用于鳞状细胞癌、基底细胞癌、鲍温病等皮肤恶性肿瘤的治疗，但现在发现对尖锐湿疣，皮肤肿瘤、痤疮、扁平疣、葡萄酒色痣、毛囊角化病等疾病均有较好的疗效。并且具有：创伤小、毒性低，治疗时间短，起效快，副作用小等优点，得到了广大患者和临床

2、医师的认可，现已广泛应用于临床。鉴于此，我刊特邀广州军区总医院皮肤科的多位专家对此专题进行系列讲座，分别从光动力疗法的现状，进展，光敏刺，典型疾病的应用，护理等各个方面，对光动力疗法进行全面的阐述。希望能够抛砖引玉，与更多同道进行广泛、深入的交流。皮肤病光动力疗法系列讲座共10讲目录：1．光动力疗法的现状及进展(杨慧兰)；2．光敏刺在光动力治疗中的研究进展(刘仲荣)；3．光动力疗法在痤疮中的应用(杨慧兰)；4．光动力嫩肤术的应用(梁洁，刘仲荣)；5．光动力疗法在鲜红斑痣中的应用(刘仲荣，杨慧兰)；6．光动力疗法在人

3、类乳头状瘤病毒感染中的应用(王俊杰)；7．光动力疗法在红斑鳞屑性皮肤病中的应用(李翠华，刘仲荣)；8．光动力疗法在单纯疱疹病毒感染中的应用及进展(樊建勇，杨慧兰)；9．光动力疗法的皮肤科护理(李雪梅，杨慧兰)；10．光动力疗法在皮肤肿瘤及癌前病变中的应用(林挺)广州军区总医院皮肤科是全军皮肤激光整形美容中·e．2、广州军区皮肤性病中心，目前拥有专业技术人员30余人，中级职称4人，博士后2人，博士1人，硕士10人，我科在过敏性皮肤病、色素性皮肤病(白癜风)、性病，真菌性皮肤病及皮肤激光美容等方面的诊治已达到国内先进水

4、平。2003年被批准为南方医科大学皮肤性病学专业硕士研究生培养点和华南理工大学生命科学院硕士研究生培养点，2005年被批准为国家人事部皮肤性病学博士后工作站，2006年杨慧兰主任被聘为南方医科大学皮肤性病学专业博士研究生导师。皮肤病光动力疗法系列讲座(一)⋯一光动力疗法在皮肤科应用的现状及进展杨慧兰(广州军区总医院皮肤科广东广州520000)杨慧兰，女，广州军区总医院皮肤激光整形美容中心主任兼皮肤科主任，医学博士，博士生导师，主任医师、教授。任中华医学会皮肤病学会全国青年委员、性病学组委员，中华医学会广东省激光医学

5、会副主任委员，广州军区皮肤性病专业主任委员、中国皮肤科医师协会常委、中国中西医化妆品科学委员会常委；中国美容医学杂志常务编委、中华皮肤科杂志特约审稿。广州医学美容职业鉴定委员会专家组委员。广东省女医师协会常务理事。擅长于色素性皮肤病及病毒性皮肤病的诊治，在皮肤激光医学美容方面有较深的造诣。发表专业论文50余篇，主编专著2部，参加编写3部。获军队科技进步二等奖、三等奖各1项；承担广东省科委重点科研课题及全军“十一五”杰出青年基金多项资助。光动力治疗(PhotodynamieTherapy，PDT)是指对患者病灶给予光

6、敏剂的前提下，以特定波长的光照射病灶区，使之产生光敏化的氧化反应，生成各种高反应性的化学活泼物质，达到杀伤病灶的新犁治≯，方法。早在4000年前I与埃及人就通过口服含光敏剂的植物后照光米治疗白癜风。Raab首次J}j曙红(Eosin)和吖啶(Acridi／le)作光敏剂，配合U光治疗皮肤癌。1984年，Dougherty报道以血卟啉衍牛物(tlpD)为光敏剂结合红光照射，对大鼠乳腺癌症进行治疗，收到良好效果⋯。加拿大学者Kennedy于1990年首先创导用ALA—PDT治疗肿瘤[2J。这些研究结果极大促进了PDT的

7、发展，由此拧开了光动力治疗研究的序幕。日Ij{『，光动力除1r治疗肿瘤之外，还用于其他很多疾病的治疗。在皮肤科，光动力治疗不仅能用于光线性角化病、Bowen病、鳞癌和基底细胞癌等皮肤痛f；{『病变与肿痛外，而且还广泛J}{丁．银屑痫、瘴疮、尖锐湿疣和鲜红斑痣等坎病，因其疗效疗效显著，受到广大皮肤科临床医师和患者的重视。1非肿瘤性皮肤病1．1瘴疮：光动／I丁疗法治疗痤疮理论基础是痤疮丙酸杆菌中可以，虹牛内源性卟啉，特别是粪卟啉。卟啉被}：皮细胞和皮脂腺吸收后，经过【fIL红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉IX，并聚集

8、在皮脂腺和上皮细胞，在接受外界光线照射后，与氧气反应产生单态氧，导致细胞膜的破坏，菌体死亡。万方数据中陶美容医学2009年3月第18卷第3期ChineseJournalofAesthelit-Medic-ine．Mar．2009．V01．J8．No．3389理论上艋色光(420～490nm)是对痤疮丙酸杆菌内源性卟啉的主要光活化波长，但蓝色光透皮深度很浅，而