有创动脉血压监测在重症手足口病患儿中的应用时机及临床护理经验_杨蕾

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1、现代医药卫生2013年9月15日第29卷第17期JModMedHealth，September15，2013，Vol.29，No.17·2669·率（43.7%）有显著下降。无一例因便秘问题而导致的心血管事件通过有效的护理干预，明显降低了心血管疾病住院患者便秘发生。健康教育前后患者便秘情况及并发症比较见表1。发生率，提高了住院患者便秘的有效处理率，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量，并减少了由此引发的心血管事件。同时，通过健表12012年健康教育前后患者便秘及并发症发生情况比较[n（%）]康教育，让患者及家属掌握更多的疾病相关知识，可提高患者住时间n便秘并发症院适应能力和自我

2、保健能力，有效改善患者临床症状，提高治疗效1~5月870380（43.7）30（3.4）果。同时，加强了护患沟通，拉近了护患关系，达到优质护理的预6~12月100080（8.0）0（0.0）期目标。参考文献3讨论心血管疾病住院患者便秘原因：（1）活动、生理与心理因素。[1]陈秀云.心血管内科患者便秘原因分析及护理干预方法[J].由于住院，患者固有的生活模式改变，卧床时间长，活动量少，导中国实用医刊，2009（18）：80-81.致肠蠕动慢。加上老年人各个器官、生理功能均有不同程度的减[2]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：294-退，牙齿松动或脱落

3、，咀嚼功能差，不愿进食新鲜蔬菜、水果。部分307.患者因住院而精神紧张、焦虑、抑郁，加上患有不同程度的心血管[3]柯美云，方秀才.《罗马Ⅲ：功能性胃肠病》解读[M].北京：科疾病，担心用力排便会诱发加重病情[4]。（2）饮食结构不合理。进食学出版社，2012：135.过于精细、缺乏膳食纤维及维生素食物，饮水量过少。（3）有些患[4]杨恩凤，何红.老年心血管病合并便秘患者的循证护理[J].实者不习惯坐厕，不习惯床上排便，排斥床上解便。（4）药物因素。一用临床医药杂志：护理版，2008，4（6）：32-33.些抗高血压药及治疗冠心病的药物（如钙离子拮抗剂）使肠壁肌[5]王奕.冠

4、心病患者便秘的原因及护理对策[J].中国当代医药，肉松弛，会引起甚至加重便秘。部分患者知识缺乏，随意反复使用2012，19（2）：121-122.导泻药或灌肠来排便，造成医源性习惯性便秘[5]。（收稿日期：2013-04-14）有创动脉血压监测在重症手足口病患儿中的应用时机及临床护理经验杨蕾，王兆（遵义市第一人民医院儿童重症医学科，贵州遵义563002）【摘要】目的探讨有创动脉血压监测在重症手足口病（HFMD）患儿中的应用时机及临床护理经验。方法对26例重症HFMD患儿在出现早期循环和呼吸系统异常表现、意识障碍、神经源性肺水肿、应用脱水药、血管活性药物或机械通气时立即行有创

5、动脉血压监测，并对其应用时机及效果进行分析总结。结果患儿住院时间5～15d，平均9.2d；临床治愈24例，治愈率为92.3%，2例死亡，死亡率为7.7%。结论早期筛查出重症患儿，在以抗病毒、脱水降颅内压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击，以及以呼吸循环支持治疗为主的综合治疗基础上，根据病情早期予以有创动脉血压监测，并配合科学的综合护理措施，是降低病死率、提高救治水平的关键。【关键词】危重病；手足口病；血压测定；应用时机；护理doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2013.17.062文献标识码：B文章编号：1009-5519（2013）17-2669-0

6、3手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）是由肠道病毒71不良；（4）呼吸急促或呼吸困难；（5）血白细胞（WBC）>15×109L-1，中（EV71）及柯萨奇病毒A16（CoxA16）等引起的小儿急性传染病，性粒细胞大于0.60×109L-1；（6）高血糖。可有出冷汗、末梢循环不临床以出疹、发热为特征。大部分患儿预后良好，少部分发展为重良、高血糖、肌钙蛋白I（cTnI）增高、心率明显增快（156～220次/症，常在病程1~5d左右出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍分）、高血压（130/90～160/100mmHg，1mmHg=0.133kPa）或

7、低血等，严重者可致死亡[1]。重症HFMD患儿常有血流动力学紊乱，需压（60/40～25/20mmHg）、吐血性泡沫痰等表现。要精确管理液体平衡。本科对26例重症HFMD患儿早期行有创1.2实验室检查（1）血常规：WBC计数明显升高，中性为主；动脉血压监测指导治疗，现将应用时机及护理体会报道如下。（2）血生化：cTnI、血糖升高；（3）脑脊液检查：WBC增多（多核多1资料与方法于单核）；（4）C-反应蛋白、降钙素原升高不显著；（5）病毒核酸检1.1一般资料2011年5月至2013年5月本科收治重症HFMD测阳性。患