超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨 306-310

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1、临床小儿外科杂志２０１３年８月第１２卷第４期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４·３０６··临床研究·超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨伏雯刘国昌周路遥覃道锐鹿连伟【摘要】目的对可疑膀胱输尿管反流（ｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒｉｃｒｅｆｌｕｘ，ＶＵＲ）患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查（ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｖｏｉｄｉｎｇｕｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＶＵＳ）和排尿性膀胱尿道造影检查（ｖｏｉｄｉｎｇｃｙｓｔｏｕｒｅｔｈｒｏｇｒａ

2、ｐｈｙ，ＶＣＵＧ），对其结果进行分析，探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值。方法将２０１０年７月至２０１１年１２月本院泌尿外科收治的可疑ＶＵＲ患儿５４例作为研究对象，包括反复尿路感染６例，可疑后尿道瓣膜１２例，单侧或双侧肾积水并输尿管扩张３６例，对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行超声造影检查，经膀胱注入ＳｏｎｏＶｕｅ造影剂后，实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过程，分析评价反流程度，用五级法分析评价，并与ＶＵＣＧ对照。结果（１）５４例患儿（１０８个肾输尿管单位）中，ＶＵＳ检出ＶＵＲ４８个肾输尿管单位，ＶＣＵ

3、Ｇ检出４５个肾输尿管单位，ＶＵＳ诊断ＶＵＲ的敏感性为９１．１％，特异性为８８．９％，阳性预测值８５．４％，阴性预测值９３．３％，ＶＵＳ和ＶＣＵＧ对ＶＵＲ的检查有较好的一致性（Ｋａｐｐａ值＝０．７９２）。（２）在１６例患儿中，ＶＵＳ诊断ＶＵＲ的分级高于ＶＣＵＧ１～２级。（３）在５例（６个肾输尿管单位）中，ＶＵＳ可显示出肾内反流微泡，提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的存在。相比，ＶＣＵＧ只能检出Ｖ级反流，无法显示肾内反流。结论ＶＵＳ是一种准确可靠的检查手段，对ＶＵＲ检测的敏感性及特异性均较高，在ＶＵＲ检出率及分级上优

4、于ＶＣＵＧ。同时无放射性，重复性好，可作为ＶＵＲ的筛查或追踪观察的首选方法之一。【关键词】超声检查；膀胱输尿管反流；诊断ＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｆｌｕｘｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ：Ｒｏｌｅｏｆｖｏｉｄｉｎｇｕｌｔｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．ＦＵＷｅｎ，ＬＩＵＧｕｏｃｈａｎｇ，ＺＨＯＵＬｕｙａｏ，ｅｔａｌ．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６２３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｄ

5、ｉａｇｎｏｓｉｓｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｖｏｉｄｉｎｇｕｌｔｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＶＵＳ）ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｖｏｉｄｉｎｇｃｙｓｔｏｕｒｅｔｈｒｏｇｒａｐｈｙ（ＶＣＵＧ）ｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｆｌｕｘｉｎｃｈｌｉｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ５４ｃａｓｅｓｏｆｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓＶＵＲａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，ｉｎｃｌｕｄｉ

6、ｎｇ６ｃａｓｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｕｒｉｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，１２ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｕｒｅｔｈｒａｌｖａｌｖｅ，３６ｃａｓｅｓｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ．ＡｆｔｅｒｔｒａｎｓｖｅｓｉｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍＳｏｎｏＶｕｅ，ａｌｌｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＶＵＳｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓｆｌｏｗｉｎｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｇｒａｄｅｏｆｒｅｆｌｕｘ，ｃｏｍ

7、ｐａｒｅｄｔｏＶＣＵＧ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｏｆａｌｌ５４ｃａｓｅｓ（１０８ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓ），ＶＵＳｃｏｎｆｉｒｍｅｄ４８ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓａｓＶＵＲ，ＶＣＵＧｃｏｎｆｉｒｍｅｄ４５ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓａｓＶＵＲ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ９１．１％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ８８．９％，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ８５．４％，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ９３．３％．ＶＵＳｓｈｏｗｓｇｏｏｄｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ

8、ｗｉｔｈＶＣＵＧ（ＫａｐｐａＶａｌｕｅ＝０．７９２）．（２）ＶＵＳｅｖａｌｕａｔｅｄ１－２ｇｒａｄｅｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＶＣＵＧｏｆ１６ｃａｓｅｓ．（３）Ｉｎ５ｃａｓｅｓ（６ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓ），ＶＵＳｓｈｏｗｅｄｉｎｔｒａｒｅｎａｌｒｅｆｌｕｘｂｕｂｂｌｅｓ，ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈｅｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆｈａｒｍｆｕｌｉｎ