生学报Jua o M d a Ps

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1、186第19卷第2期医学研究生学报Vol.19No.22006年2月JournalofMedicalPostgraduatesFeb.2006·综述·缺血修饰清蛋白的研究进展及临床应用乔蕊综述，张捷审校(北京大学第三医院检验科，北京100083)摘要:缺血修饰清蛋白(IMA)是血清消蛋白在经历缺血一再灌注后形成的一种新的心肌缺血标记物。IMA与过渡金属的结合能力发生改变，例如钻，卡(c。，十)，所以可通过清蛋白钻结合试验检测。已有多项临床试验研究表明IMA是一种理想的心肌缺血标记物，对丁诊断急性冠

2、状动脉综合征具有重要意义关键词:缺血修饰清蛋白;心肌缺血中图分类号:0512.1文献标识码:A文章编号:1008-8199(2006)02-0196-04Researchprogressandclinicalvtilityoftheischemia-modifiedalbuminQIAORui二。ing,ZHANGBechecking(ClinicalLaboratory,theThirdHospitalofPekingUniversity,Beijing100083,China)Abstract

3、:Theischemia-modifiedalbumin(IMA)formsafterthehumanserumalbuminexperiencesischmia/reperfusion,whichisanovelmarkerformyocardialischemia.IMAexhibitsareducedcapacitytobindtocertaintransitionmetals,suchascobalt.ItcanbemeasuredbytheAlbuminCobaltBindingtest

4、inserum.SeveralclinicalresearchessuggestedthatIMAisanidealbiomarkerformyocardialischemiaandanimportantassayfordiagnosisofacutecoronarysyndromes.Keywords;Ischemia-modifiedalbumin;Myocardialischemia人类所特有的一段序列，即某些过渡金属，如钻、0引官铜和镍离子(Nit')的结合位点。人血清清蛋白上缺血修饰清蛋

5、白(ischemia-modifiedalbumin,这些金属的结合位点与其他动物的清蛋白相比容IMA)是指因组织缺血而发生了改变的清蛋白，这种易被生物化学因素降解而破坏[[31当发生缺血清蛋白的氨基末端序列由于受到缺血产生的自由基时，细胞内及细胞外氧供减少，酸性代谢产物增等的修饰，而与某些过渡金属的结合能力减低川。多，细胞膜能量依赖的钠泵破坏、钙泵失控川，这DavidBar-Or于1990首次发现这种清蛋白21，目前些因素将导致人血清清蛋白氨基末端结构改变，已有许多相关研究相继展开。作者就IMA

6、的形成使人血清清蛋白与金属的结合能力降低。短暂缺原理、检测方法及临床应用进行综述。血后发生的再灌注还会产生大量的自由基，同时游离铜离子和铁离子暴露151，这些将进一步加重EM的形成原理人血清清蛋白这种改变。这是机体“牺牲”清蛋白人血清清蛋白是一种循环蛋白，由585个氨基以对抗缺氧、避免或尽量减少组织损伤的一种保酸序列组成，相对分子质量66500，其氨基末端是护性机制。收稿日期:2005-03-31;修订日期:2005-09-03作者简介:乔蕊(1979-)女，山西临汾人医学硕士研究生.从事医学检验

7、专业第2期乔蕊，等缺血修饰清蛋白的研究进展及临床应用187比较准确、可靠的数据。目前正在开发免疫学测定2IMA的测定原理和方法及床旁检测的试剂，以便更好的发挥IMA的临床应1990年，Bar-0:在研究急性冠状动脉综合征用价值。(acutecoronarysyndromes,ACS)患者的血标本时，3有关】MA的重要研究发现血清清蛋白与外源钻离子(Co，十)的结合能力减弱，故后来即采用清蛋白钻结合试验(albuminco-ACS有不同的临床表现，但均有一个相同的病haltbindingassay,

8、ACB)来检测IMAt'。为了进一步理生理过程，即动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集明确人血清清蛋白与外源钻结合的部位，Bar-Or通和血栓形成，导致冠状动脉狭窄、阻塞而引起心肌缺过测定分析证实人血清清蛋白氨基末端的Asp-Ala-血和梗死[[8]。从临床角度看，它涵盖了一组连续进His-场s序列为过渡金属Cot+和Nit‘的结合部位。展的病症，包括不稳定型心绞痛(UA)、非S-T段抬之后经合成人血清清蛋白氨基酸序列的前2一12个高的心肌梗死(NSTEMI)和S-T段抬高的心肌梗死氨