靶向治疗的不良反应及处理

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1、中国实用外科杂志2010年7月第30卷第7期·531·后,检测血管减少是最好的时机。型、不同部位的肿瘤,以及不同作用机制的药物,对相同成PET通过测量葡萄糖代谢,常用于靶向VEGF/PDGF治像技术的不同扫描的方式、扫描时间和扫描参数的要求也疗的疗效评价。在贝伐单抗联合伊立替康或贝伐单抗联不同。虽然目前分子和功能成像技术的检测手段还不能合Folfox⁃6治疗结直肠癌肝转移后,FDG⁃PET显示病灶的完全尽如人意,最佳的检测时机还不能确定,相信经过努代谢活性降低[4]。但是,这种改变与RECIST标准的评价结力,分

2、子和功能成像技术必将纳入未来抗肿瘤疗效评价的果并无相关性。在贝伐单抗联合放疗治疗肾癌中,也看到新标准中。相似的结果。但是,这两个药物单独或者联合应用于其他参考文献实体肿瘤中,却没有看到FDG⁃PET的变化。所以,还很难断定这种早期FDG⁃PET代谢活性的改变是否能用作疗效[1]徐建明.大肠癌内科治疗现状的认识和评价[J].中华肿瘤杂预测。志,2005,27(12):705-707.3.2EGFR通道EGFR通道的改变与肿瘤的发生发展、血[2]OhorodnykP,EisenhauerEA,BoothCM.Clin

3、icalbenefitinon-管形成以及肿瘤的侵袭和转移、凋亡的逃逸都有关系。虽cologytrials:isthisapatient-centredortumour-centredend-point?[J].EurJCancer,2009,45(13):2249-2252.然目前靶向EGFR通道的药物很多,但至今仅3项研究用[3]张晓鹏,唐磊.胃肠间质瘤靶向治疗影像学评估[J].中国实分子和功能成像技术对药物的疗效进行了评价。在一项用外科杂志,2010,30(4):278-281.以西妥昔单抗联合顺铂和放疗治

4、疗11例鼻咽癌病人的研[4]GoshenE,DavidsonT,ZwasST,etal.PET/CTintheevaluation究中,DCE⁃MRI参数没有明显的变化。在一项西妥昔单抗ofresponsetotreatmentoflivermetastasesfromcolorectalcan-联合FOLIRI治疗胃癌的研究中,治疗6周后有60%病人的cerwithbevacizumabandirinotecan[J].TechnolCancerResFDG⁃PET代谢活性显著改变,代谢活性降低,病人的中位Tr

5、eat,2006,5(1):37-43.TTP明显延长(11个月vs.5个月),OS也有延长的趋势(16[5]DiFF,PintoC,RojasLlimpeFL,etal.Thepredictivevalueof个月vs.6个月)。因此认为早期PET预测RECIST疗效的18F-FDG-PETearlyevaluationinpatientswithmetastaticgas-敏感性是83%,特异性是75%[5]。一项FDG⁃PET研究分析tricadenocarcinomatreatedwithchemothe

6、rapypluscetuximab了厄罗替尼或吉非替尼治疗终止对肿瘤的影响,结果10例[J].GastricCancer,2007,10(3):221-227.RECIST标准评价为PD的非小细胞肺癌(NSCLC),在终止[6]HsiangDJ,YamamotoM,MehtaRS,etal.Predictingnodalsta-治疗后葡萄糖代谢明显升高,而再次给予厄罗替尼或吉非tususingdynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimag-替尼治疗,SUVmax降低。最

7、后,联合mTOR抑制剂依维莫inginpatientswithlocallyadvancedbreastcancerundergoingneoadjuvantchemotherapywithandwithoutsequentialtrastu-司治疗3周后,肿瘤SUVmax进一步降低,肿瘤进一步缩小。zumab[J].ArchSurg,2007,142(9):855-861.3.3HER⁃2通道HER/ErbB通过多种信号转到通道控制[7]DemetriGD,vanOosteromAT,GarrettCR,eta

8、l.Efficacyand细胞的分化、增殖、迁徙和细胞存活。在化疗联合曲妥珠safetyofsunitinibinpatientswithadvancedgastrointestinalstro-单抗治疗乳腺癌的新辅助治疗中,4例病理缓解的病人,有maltumorafterfailureofimatinib:arandomisedcontrolledtrial3例DCE⁃

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