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1、临床药物治疗杂志合理用药2009第7卷第4期ClinicalMedicationJournal文章编号:1672-3384(2009)-04-0026-04高血压合理用药=作者>王吉云首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心(北京100730)=摘要>临床医生在防治高血压时,要做到合理用药,就必须要了解高血压定义及分级,发病情况,治疗的靶点及最终目的,降压药物的应用原则,以及各种降压药物的选择等,同时,也应了解高血压的非药物治疗。本文就这些问题进行概述。=关键词>高血压;靶点;降压药物=中图分类号>R54411;R97214=文献标识码>A高血压目前在全球的发病率均高,呈流行趋的靶点。
2、根据我国高血压治疗指南以及参考国外势。我国最新调查显示,高血压人口约2亿。高血高血压相关指南的推荐,同时根据流行病学研究压是引发心脑血管疾病最重要的危险因素。只要有资料以及临床循证医学证据,目前国内外专家对动脉支配的器官都会受到高血压的侵害。动脉本身高血压治疗的靶点给出了如下建议:一般没有并会发生严重的动脉粥样硬化和狭窄。有一部分高血发症和合并症的普通高血压患者,血压控制在压患者可合并性功能异常,严重影响患者的生活质140/90mmHg以下;慢性缺血性脑卒中的患者,量。高血压无论有无症状都需要积极进行治疗。但血压控制在130/80mmHg以下;慢性心力衰竭患是,目前国内外的现状是,
3、患者对高血压的知晓者血压控制在130/80mmHg以下,必要的时候可率,治疗率和控制率均很低。鉴于高血压的流行趋控制在120/80mmHg以下;慢性肾脏疾病患者血势,对高血压的正确诊疗已经成为广大内科医生,压控制在130/80mmHg以下,如果尿蛋白排泄超-1尤其是心脏内科医生义不容辞的责任。过1g#d时,将血压控制在125/75mmHg以下;1高血压定义及分级冠心病患者的血压控制在130/80mmHg以下。高血压是指可使脑卒中或肾脏疾病或心血管治疗高血压的目的是降低血压,减少其对脏系统疾病危险增加的血压水平。成人血压等于或器的损害,或延缓高血压已经造成的脏器损害的超过140/90
4、mmHg目前可被诊断为高血压。流行疾病的进程,但是最终的目的是减少高血压所致病学调查发现,实际上血压在115/75mmHg以的心脑血管事件,提高患者的生存率。高血压的上,随血压水平的升高,心血管事件开始增加。治疗包括非药物治疗和药物治疗。因此,理想的血压应在120/80mmHg以下。正常3非药物治疗是基础血压范围是120~129/80~84mmHg。130~139/非药物治疗是高血压治疗的基础,包括:减85~89mmHg被认为是正常高值血压。根据血压少钠盐的摄入,戒烟,缓解情绪紧张,改善睡眠,高的水平可将高血压分3级,1级高血压为140~控制体重,适当进行体育活动,低脂肪饮食,增1
5、59/90~99mmHg,2级高血压为160~179/100~加蔬菜及水果的摄入等。通过检测患者24h肾脏109mmHg,3级为血压大于或等于180/110mmHg。有分泌钠的情况可评估钠盐摄入量。理想钠盐量饮些患者仅收缩压升高,等于或大于140mmHg,但食的患者,每日钠的排泄量应当为120mmol(相是舒张压不高,小于90mmHg。当于120mEq)或更少。每日饮酒量大也可升高2明确高血压治疗的靶点及最终目的血压,应限制饮酒量。有氧锻炼、中度运动>在治疗前我们应该明确高血压治疗应该达到30min,每周3次,可降低血压和心血管疾病的危#26#2009第7卷第4期合理用药临床药物治
6、疗杂志ClinicalMedicationJournal险。DASH(dietaryapproachestostophyperten-谷-峰比值(T/P)>50%的长效或缓释或控释sion)饮食能降低血压,但与体重减轻无关。降压药物,使得血压控制波动较小;同时,1天1如果单纯采用非药物治疗的方法不能控制血压次用药,患者的依从性好,提高患者长期坚持用达到靶点的话,需要开始降压药物的治疗。一般降药的比率。两种或两种以上药物联合治疗可增加压药物的治疗是终身的,不能随便停药,但是可以降压疗效,减少不良反应。目前一线的降压药物根据天气的冷暖及血压的高低程度来适当调整降压种类有5大类:利尿药,
7、B受体阻滞剂,钙离子药物的种类和剂量以及服用降压药物的时间。拮抗剂(CCB),血管紧张素转化酶抑制剂4降压药物的应用原则(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。在上述降压药物治疗的基础上,如果仍不能很好控制411单药还是联合用药血压,可考虑使用A受体阻滞剂降压,作为第二面对高血压患者,哪些患者选择单药起始治线的选择。还有一些固定复发降压药物可选择,疗,哪些患者血压起始就采用联合用药的方案需如我国自行研制的老固定复方(降压0号或复方根据具体情况而定。对于基础血压为
