高血压的合理用药

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1、高血压的合理用药河北省承德县医院药剂科高血压与心血管风险1高血压的诊断2高血压的预防和非药物治疗3高血压的药物治疗4目录高血压的认识误区5心血管病死亡率1990—2012年我国居民心血管病死亡率(1/10万)的变化趋势心血管病死亡率（1/10万）——中国卫生统计年鉴2013心血管病死亡率0248115/75135/85155/95175/10562Xrisk4Xrisk8Xrisk1Xrisk一项由100万名高血压病人参与的研究表明，血压每升高20/10毫米汞柱，心脑血管危险性增加一倍。我国高血压与心血管风险关系的特点我国人群

2、检测数据显示，心脑血管死亡占死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万例心血管性死亡中至少一半与高血压有关。脑卒的年发病率为250/10万，冠心病为50/10万，脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群中约为（5-8）：1，提示脑卒是我国高血压人群中最主要的心血管风险。高血压为什么会造成危害血压高，动脉壁承受的负担大：其一，动脉逐渐失去弹性而变硬变脆，最终造成血管破裂，引起出血；其二，动脉管壁增厚，动脉粥样硬化，管腔狭窄，造成供血不足，重者动脉阻塞，造成心肌梗死、脑梗死等并发症。动脉硬化使血压进一步升高，血

3、压升高又加剧动脉硬化，从而陷入恶性循环。同时，高脂血症、糖尿病，动脉硬化的进展速度加快。高血压的危害高血压并发症有“三高”高血压与心血管风险1高血压的诊断2高血压的预防和非药物治疗3高血压的药物治疗4目录高血压的认识误区5未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。高血压的定义血压水平分级分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高限120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥

4、901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界高血压140-149<90注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准。高血压与心血管风险1高血压的诊断2高血压的预防和非药物治疗3高血压的药物治疗4目录高血压的认识误区5高血压与哪些因素有关?高血压的治疗健康的生活方式是高血压防治的基石。合理使用降压药是血压达标的关键。健康生活方式服用降压药物+二者缺一不可高血压非药物治疗及效果内容目

5、标SBP下降的大概范围减重腰围：男性<90cm，女性<85cm5–20mmHg/10kg合理膳食营养均衡8–14mmHg膳食限盐每人每日食盐量<6g2–8mmHg体育运动强度：等量，每周3-5次，每次持续30分钟4–9mmHg限制饮酒每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml2–4mmHg合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡健康四大基石坚持健康生活方式1992年WHO《维多利亚宣言》限制盐的摄入目标:如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。窍

6、门：蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐用调味品代替盐口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。推荐使用富钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃喝粥不要加咸菜或豆腐乳。新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。中国营养学会钠盐日摄入总量健康人6克高血压患者3克合理膳食低盐饮食限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量营养均衡Dietandbloodpressure:ApplyingtheevidencetoclinicalpracticeAmeric

7、anHeart2005,5：804-813中国高血压防治指南2010营养均衡主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配适量补充蛋白质增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。增加不饱和脂肪酸的摄入每日烹调油用量小于25g(素油)。控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。少吃或不吃肥肉和动物内脏。其他动物食品每日不应超过50-100g控制油脂类型和摄入量适量运动注意事项：安静时

8、血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。运动的最佳形式：有氧运动，特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球