心房颤动合并感染患者华法林剂量调整的病例分析_谢秋芬

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1、ChinJClinPharmacol639Vol.30No.7July2014(SerialNo.177)心房颤动合并感染患者华法林剂量调整的病例分析Caseanalysisofoneco－infectedatrialfibrillationpatient'sadjustmentofwarfarindosewiththeguidanceofgenotype1－211谢秋芬，向倩，周颖，摘要:目的结合基因型检测为患者提供合理的华法林个体化抗凝治疗。方法崔一民1－2通过参与1例因心房颤动发作、肺部感染加重、心功能不全的老年女性患者抗凝

2、治疗过程，分析国际标准化比值(INＲ)升高的原因，结合基因型结果(CYP2C9*1/*1和VKOＲC1－1639GA)调整华法林剂量，并进行用药教育以加强自我抗凝管理。结果与结论患者病情好转出院，出院前1天INＲ为1.46且处于上升(1.北京大学第一医院药剂科，北京100034;趋势。临床可结合患者伴随疾病、合并用药、饮食等因素，在基因型检测指导下，2.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北缩短INＲ达标时间，提高抗凝治疗的有效性和安全性。京100191)关键词:心房颤动;感染;华法林;抗生素;基因型检测DOI:10.13699/

3、j.cnki.1001－6821.2014.07.025XIEQiu－fen1－2，XIANGQian1，中图分类号:Ｒ973.2;Ｒ541.75文献标志码:BZHOUYing1，CUIYi－min1－2文章编号:1001－6821(2014)07－0639－03Abstract:ObjectiveToprovidepatientswithreasonableindividua-lizedwarfarinanticoagulationtherapiesaccordingtothegenotypetesting.(1.Departm

4、entofPharmacy，PekingMethodsThroughclinicalpharmacists'participationinanticoagulantUniversityFirstHospital，Beijingtherapyofanelderlyfemale，whowasadmittedintohospitalforaggrava-100034，China;2.Departmentoftionofheartfailureduetoatrialfibrillationandpulmonaryinfection，the

5、PharmacyAdministrationandClinicalreasonfortheelevatedinternationalnormalizedratio(INＲ)wasana-Pharmacy，SchoolofPharmaceuticallyzed，andthedoseofwarfarinwasadjustedaccordingtogenotyperesultsSciences，PekingUniversity，Beijing(CYP2C9*1/*1andVKOＲC1－1639GA).Beforedischargingh

6、er，100191，China)pharmacisteducatedthepatientsoastoenhanceself－anticoagulanttherapymanagement.ＲesultsandConclusionThepatient＇sconditionwasimproved.HerINＲwas1.46andinanupwardtrendbeforethedayofherdischarge.Guidanceofgenotypictestingcombinedwithpatients'concomitantdiseas

7、es，medications，dietetal，couldreducetimeofINＲtoreachthetargetrangeandalsoimprovetheeffectivenessandsafetyofanticoagulanttherapy.Keywords:atrialfibrillation;infection;warfarin;antibiotic;genotypetesting本文结合临床药师参与1例心房颤动合并感染患者的抗凝治疗过程，根据基因型检测、患者伴随疾病及合并用药等情况，提高抗凝收稿日期:2013－1

8、1－20修回日期:2013－12－25治疗的有效性和安全性，为临床合理用药提供参考。作者简介:谢秋芬(1989－)，女，硕士研究生，1临床资料主要从事临床药学研究患者，女，77岁，于2013－07－06因“心悸、胸闷伴夜间阵发性呼通信作者:崔一民，