低钾血症病人静脉补钾应注意的一些问题[1]

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1、海峡药学2006年第18卷第3期(双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌)、培菲康(双歧杆菌、乳杆菌、低钾血症病人静脉补钾应注意的一些问题肠球菌)联用,以及妇科中奥硝唑、替硝唑等和定君生(乳杆菌陈慧君,朱齐兵,辛学俊(浙江省台州市第一人民医活菌阴道用胶囊)的联用,前者为抗菌药物,可杀灭或抑制以上活菌制剂,使其疗效降低,如必须使用,两者用药间隔时间院临床药学室台州318020)2h以上。3.5.3作用于同一受体的药物联用(1)青霉素钠和阿莫西摘要:本文对临床静脉补钾过程中(特别是严重低钾血症时)钾盐林或氨苄西林联用,两者均作用于细菌细胞壁上的青霉素结的选择、补钾浓度、速度、方法、溶媒

2、选择、高浓度补钾适应症及监护问合蛋白而发挥抗菌作用,合用竞争同一结合靶位而产生拮抗题以及钾盐能否静推等临床医师关心的问题进行了总结,希望能给临作用。(2)克林霉素和阿齐霉素或红霉素联用,两者均作用于床提供用药参考。细菌核糖体的50S亚基,合用竞争同一结合靶位而产生拮抗关键词:低钾血症;静脉补钾;监护作用。中图分类号:R969文献标识码:B文章编号:1006-3765(2006)03-3.6配伍禁忌(1)青霉素钠+氨茶碱静滴氨茶碱属于碱性0160-03药物,青霉素钠易分解失效。(2)环丙沙星+碳酸氢钠:碳酸氢一般血清钾<3.5mmol·L-1时称为低钾血症;<钠是抗酸药,可

3、降低胃液酸度,从而使环丙沙星的吸收减少。-1者常出现严重症状,称为严重低钾血症[1]3.7毒性相加(1)氨基糖苷类+克林霉素针,两者联用肾2.5mmol·L。有明显低钾症状者需采用静脉补钾,当血钾<2.5mmol·L-1毒性增加。(2)头孢菌素第一代和氨基糖苷类,两者联用肾毒,性增加。(3)奈替米星针+硫酸镁针,两者联用导致神经肌肉特别是有神经肌肉、心律失常和心电图表现时急需快速静脉阻滞。补钾,迅速纠正低血钾症状。现就静脉补钾时应注意的一些问3.8溶媒选用不当青霉素钠加入10%GS静滴青霉素类题总结如下。不宜与葡萄糖(pH3.2～5.5)配伍,因为此类抗菌药物在pH<[1

4、,2]1补钾药物的合理选择4分解较快,宜用生理盐水配伍。临床上大多数β-内酰胺类药补钾药物可依据病因和发病机制不同而加以选择,有较物选用溶媒应用生理盐水,稳定性较好。明显低钾症状时,静滴补钾时钾盐的合理选择相当重要,否则3.9疗程过长(1)氧氟沙星片,2片,1日3次,连用20d。氧将导致持续性低钾、补钾效果不佳、加重机体原有的酸碱平衡氟沙星片属于广谱抗菌药物,用量超过14d容易导致二重感紊乱。染。1.1氯化钾为最常用的钾盐。特别适用于低钾合并有氯离3.10忽视年龄5岁儿童使用左氧氟沙星针等氟喹诺酮药子的丢失或细胞外液量过少及碱中毒者。因利尿剂以及呕吐物,由于该类药物为含氟

5、药物,可直接损伤幼龄动物的软骨,引起的低钾由于同时伴有氯离子的丢失,应用更适合。远期影响代谢和发育,因此应禁止使用。1.2门冬氨酸钾镁适用于低钾伴有低镁的患者(10mL;钾4结论2.7～3.1mmol+镁1.5～1.9mmol)。近年来研究表明,镁不4.1临床抗菌药物不合理用药时有发生,原因主要有以下几但能维持正常细胞的含钾量,且在机体缺钾时,镁具有保钾作点:(1)医生未能掌握抗菌药物的使用适应症及毒副作用。(2)用。门冬氨酸有助于钾进入细胞内,纠正细胞内缺钾作用较其医生凭经验用药,不做药敏。(3)科室经济指标和经济利益的他钾盐快。驱动导致抗菌药物越用越高档。(4)医院重

6、医轻药的现象使药1.3谷氨酸钾适用于缺钾伴有高氯血症或代谢性酸中毒学工作者在临床药学上难以发挥作用。(5)药品广告的误导使以及肝功能损害者。一些患者到药店乱购抗菌药物使用以及药品销售流通各环节1.4磷酸钾适用于低钾伴有代谢性酸中毒或血磷过低者,中存在的恶性竞争。包括糖尿病酮症酸中毒恢复期,肠旁道营养等。4.2促进合理用药的对策:(1)大力加强医务人员关于抗菌1.5枸橼酸钾适用于肾小管酸中毒者。药物合理使用规范的学习。(2)加强医院抗菌药物的管理,使2补钾稀释液的选择用抗菌药物必须以药敏为基础,把抗菌药物合理应用纳入个禁用高渗葡萄糖稀释钾盐[3],因高渗葡萄糖可增加胰岛人业

7、务考核中。(3)科室经济指标和用药脱钩,使医生能合理素释放,使钾向细胞内转移而加重低钾血症。小量补钾时,一的应用抗菌药物。(4)加强医院的药学建设,使之能在临床合般以等渗盐水为宜,因为它没有葡萄糖转移性降钾的作用。长理用药管理和指导上发挥应有的作用。(5)规范药品市场,各期大量补钾时,有文献报告[4];用5%甘露醇液最好,0.9%氯级主管部门要加强对药品的各个流通渠道的监督。化钠液次之,葡萄糖液不用。参考文献3补钾剂量、补钾浓度和补钾速度的确定[1]杨广富、李英芬.全国第三届临床用药进展学术会议纪要[J].医补钾剂量、浓度和速