调查取证技术与艺术

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1、理赔调查技术与艺术商业性调查特点1.不同于公安的法律强制性、强制询问式调查。2、商业性调查是授权合法式、调查中不能扣留、扣押。低成本化、突出利用社会化信息网络、代查勘网、通过沟通收寻采集信息点，经调查使撒落的信息点变现事故信息。3、话术形式：询问沟通、说服引导、试探求得协助、成功利用公众网查寻交警网、110、120网、病案、医保网、计生网、民政评残网、安检网、对信息的保密性。4.商业性寿险调查是商业调查的一部分，沟通的重点是：合同前状况、免责任期状况、出险事故完整信息。5、商业性寿险调查重视公文性原始证据的索取。调查取证分析模

2、拟实案投保情况:2000/9/7投保康终6万元风险保额。2002/10/2投保康定10万元保额。2005/1/17日死于骨转移瘤。理赔申请书记录：2004/10/26诊断为颅骨恶性肿瘤、2004/10/26上海中山医院门诊记录骨转移瘤。接案后在上海调查中山医院住院病史信息2002/11月发现肝占位，2003/11/在浙一医院做肝移植术。当前本案调查进展困难。1、本案在受理接案时有哪些重大的技术性失误？2、可控制风险识别？当前信息的法律证明力？如何补充调查？3.万一调查无果如何利用当前信息?取证与信息的成功运用接案询问、信息点采

3、集—赔案分析与延伸调查计划—取证的法律证明力分析：法律证明力强法律证明力不强但能指认保险事故存在问题确定操作思路与证据信息的利用客户心理学分析与运用、心理学观测、心理信号捕捉与运用解约、拒赔、协议、补交保费、比例赔付的客户心理学承受力的培育与话术。赔的话术与艺术“话术”是商务经济的工作硬件，是商务经营、营运拓展的交流工具。“话术”是理赔的核心,是理赔与客户连接的桥梁。“赔”不但有原则性，还有艺术性。“赔”一定要讲原则。对于保户的索赔，要细问之，慎思之，明辨之，按照条款责任拒绝不合理的索赔。只有讲原则公司才能有利润，公司才能生存

4、。“赔”要讲艺术。赔了要让客户开心、能赔的要宣染气奋。少赔让保户顺心、不赔让保户安心。理赔人员的风险管理概念1、保险事故本身不实风险。2、承保核保失误风险。3、业务员失误产生的风险。4、理赔操作中的媒体不良风险。5、争议诉讼风险。一般争议、重大争议、恶性趋势类争议风险。寿险理赔调查取证基本技巧1.取证信息来源与取证路径.2.理赔外环境取证工作点建设3.取证的基本手法.4.疾病.重疾.死亡类取证.5.猝死类取证.6.自杀类取证.7.吸毒取证8.意外出险类取证.9.外伤性死亡现场查勘要点取证信息的固定与捕足1、录音信息。2、摄影信

5、息。3、书面信息价值提高。4、环境信息真实性提取、测量。5、活体、死体、溺亡、中毒类死亡、人体伤、痕迹信息的捕捉与固定。6、作案材料证明与拾取7、尸体信息捕足与取证。1.信息来源,赔案调查分析.1.针对出险事故特点要重点分析事故成因.事故信息的撒落点与调查取证的重点.2.投保后近期以重要生命器官慢性恶化出险的特异情况.分析疾病事故发展与确诊的信息合理性，收寻首、初确诊时点.重要未告知的依据。3.分析构成重大疾病依据.诊断时点的准确性.真实性.调查取证初诊时点.疾病信息连接性合理性，有无隐瞒信息。4.对意外事故成立与构成分析，排

6、查取证信息要点.5.分析各种证明材料的可靠性.鉴别与取证核查.6.分析计划出最有效的调查取证方案.信息来源,资料信息的分类.1、保险合同信息。固定的。2、出险事故主体信息，投保方提供的信息，公司核查的信息，事故处理单位结论信息。3、通常资料信息。固定性。4、事故主体公文性证据信息,取证核心.5、有效的照图相记录信息,锁定信息.6、有效的录音记录信息,锁定信息.7、提取实物类证据法医检测。证据信息的来源1、报案资料中的信息点、采集。2、报案时询问笔录中的收集的重要信息点。3、疾病住院时撒落在病历中的事故信息。4、意外事故出险现场

7、撒落的信息。5、调查回收事故经过路径的信息。6、事故处理单位文字记录证明的公文性信息。7、撒落在生活群体中的信息。8、促成证明事故成因信息。实物提取。法医报告、鉴定性结论。信息来源,重要的事故信息撒落点.1、计划生育办公室病残档案证明.2、民政局评残档案.3、公安机关.交警事故处理中心对事故的处理公文。4、法医的检验结果。戒毒所记录档案.5、伤残评定机关。6、社会医疗保险记录档案信息。7、医院病案管理数据库信息、医疗文件。8、劳动部门的仲裁资料。病退档案.9、110中心调查、120急救中心调查。10.出险事故信息撒落在知情人群

8、中的信息.现场人员。保险同业间投保信息查询与取证信息资源共享与利用1.问题赔案同业间承保信息利用.2.取证信息共享与利用3.理赔操作公证性与同一口径模式.4.理赔实践这一平台的构建减少了争议件.2.理赔调查外环境工作点建设建设好理赔调查工作点为取证成功有重大意义.同时能使取证