调查取证与法律适用(修改)

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1、医政监督执法调查取证与法律适用山东省卫生厅卫生监督所王合英一、调查取证非法行医存在的主要形式；调查取证前的准备；调查取证的过程；（一）非法行医存在的主要形式非营利性医疗机构非法行医的形式出卖、转让、出借执业许可证将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构并以科室名义开展诊疗活动聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动超范围开展诊疗活动（含未经批准开展人辅技术、设置精子库、器官移植等）利用技术手段非法鉴定胎儿性别、非医学需要的选择性终止妊娠手术执业许可证逾期不校验出具虚假证明文件变更法人、诊疗科目、床位等未及时变更

2、执业许可证其他营利性医疗机构非法行医的形式出卖、转让、出借执业许可证聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动超范围开展诊疗活动（含未经批准开展人辅技术、擅自变更执业地点（卫医发[1999]584号））利用技术手段非法鉴定胎儿性别执业许可证逾期不校验变更法人、诊疗科目、床位等未及时变更执业许可证出具虚假证明文件其他（二）调查取证前的准备了解案件情况并进行讨论制作询问笔录、现场调查笔录提纲熟悉有关法律、法规、规章、标准等准备有关执法文书、封条等准备取证设备：照相机、摄像机、录音笔等（三）、调查取证的过程出卖、转让、出借《医疗

3、机构执业许可证》定义：医疗机构出卖、出借、转让标有医疗机构名称的票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、各种检查的申请单、报告单、检查证明文书、疾病证明、出生证明、死亡证明等医疗文件（含医疗机构科室出租、外包）；违反条款：《条例》第23条第一款，《实施细则》第50条、第54条；取证：调查机构使用的证件是否与本机构名称相符调查机构诊疗活动使用的票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、各种检查的申请单、报告单、检查证明文书、疾病证明、出生证明、死亡证明等属于本医疗机构获取出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的

4、协议（合同），是否载明使用或以本医疗机构的名义开展诊疗活动照片、录象带、录音等将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构并以本机构名义开展诊疗活动认定：双方签定出租、承包协议（合同）出租的科室实行独立核算、设置单独药房、收费处（使用单独的服务器）、按时上缴管理费出租科室一般有外聘人员从事诊疗活动（有时是非卫生技术人员）检查本机构财务帐无出租科室名细收支情况承包方投资方式为装修、购置设备（属于承包方所有）等取证：获取双方签定的出租、承包协议（合同）确认是否是外聘人员可检查本机构人员工资单获取科室正在执业的证据（

5、如病历、处方、化验单等）获取本机构收取管理费情况、承包科室独立药房或财务收入情况（微机可保存或打印）制作询问笔录、现场检查笔录（应详细，并确认有无执业许可证）照片、录象带、录音等使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作定义：使用未取得卫生技术人员资格或职称的人员（含使用未经注册取得医师执业证书的医师、使用从事本专业以外诊疗活动的卫生技术人员；使用医学院校的实习生、刚毕业的大学生独立从事诊疗活动）；取证：检查诊疗人员有无医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书；或证书是否符合有关规定是否未经注册取得医师执业证书医师是否从事

6、本专业以外诊疗活动获取诊疗人员签名的病历、处方、化验单等；制作询问笔录、现场检查笔录照片、录象带、录音等诊疗活动超出登记范围定义：未办理变更登记手续，诊疗科目超出登记范围取证：诊疗科目与实际科室设置是否相符获取超范围科室医师正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等）获取超范围科室的财务收入情况制作询问笔录、现场检查笔录照片、录象带、录音等采用技术手段对胎儿进行性别鉴定定义：从事母婴保健技术服务的人员采用技术手段对胎儿进行性别鉴定；取证：目前取证较难，易采取暗访形式逾期不校验仍从事诊疗活动定义：逾期不校验仍从事

7、诊疗活动；取证：检查《执业许可证》、《母婴保健执业许可证》的有效期及校验记录获取医师正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等）制作询问笔录、现场检查笔录照片、录象带、录音等出具虚假证明文件定义：未经医师亲自诊查病人，医疗机构出具疾病诊断书、健康证明书或死亡证明书等；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构出具出生证明或死产报告书；取证：检查医疗机构出具的有关证明文件获取是否与证明文件有关地诊疗记录（人证、物证等）制作询问笔录、现场检查笔录照片、录像带、录音等医护技人员违法情况不正当手段取得医师执业证书；医师违法行

8、医；非护士执业；非法取得《护士执业证书》；护士违规执业；非医技人员从事医技工作。（省略乡村医师、外国医师等内容）非医师行医取证：检查诊疗人员是否有医师资格证书、医师执业证书、母婴保健技术服务培训合格证书、性病诊疗（检验）技术培训合格证获取诊疗人员正在进行诊疗活动的证据（签名的病历、处方、化验单等）制作询问笔录、现场检查笔录照片、录