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1、∋】(),,,+0中华麻醉学杂志仪“年月第卷第期!∀#∃%&∗∀()#+∋,∀−仪”.+∋/二1。。药物但是其潜在有呼吸抑制的危险曲马多是一种具有,考虑为Χ2∋4异丙酚降低胃动素的作浆胃动素水平显著下降,,。双重作用机制的镇痛药镇痛效果确切安全性良好和副作用Δ24氟呢利多对胃动素的影响Δ24采血时间的影响用少等优点,已广泛用于术后镇痛。印/≅的发生具有多因性,本研究结果提示,静脉镇痛药胃动素是由个氨基酸构成的脑一肠肤,主要由小肠上用量增加与血浆胃动素水平升高和>3/≅的发生相互平行,
2、段,特别是十二指肠嗜铬细胞2,3细胞4分泌到肠腔或血液提示芬太,尼和曲马多静脉镇痛升高血浆胃动素水平增加,。。。,,中功能复杂胃是胃动素作用的主要器官消化间期移行印/.发生率因此降低血浆胃动素水平可能是防治5,,,。性复合波264分为四个时相7是最具特色的时相含有一印/≅的一种有效措施组很强的规律性收缩。川胃动素可以诱发起源于胃的类三,。参考文献相收缩其作用不是剂量依赖性的生理水平的胃动素可诱,0∃一Ν导禁食状况下人十二指肠类三相收缩并且伴有胃的类三相Ε#ΦΦΓ>=>3Η7。伴Ιϑ∗#.()(ϑ5∃ϑϑΛ
3、(∗ϑ∃Μ>ϑ∗#(∃#!+∃闻∋(Μϑ∃ϑ∋ΚΚ0,∋ϑ0Ι,,一Λ(ΟΕ%77;,1Π;收缩而超生理剂量的胃动素则可引起全部小肠的强烈时相/眺加11?,、。ϑ∃,ϑ∃,,0日.(≅打ϑΘΘ(∃Ρ%∃Ε%>(0(几(∗ϑ9,3∋#9Τ”助Μ∗∀(Τ∃∗(记#Λ(∋#性收缩导致胃肠平滑肌痉挛恶心呕吐等不适川胃动素脱<Σ,7∃,,二一0,,而Λ旧∗#飞0川。Ι!俄Θ#ς#Λς#)阮#7Β1ΒΒ1?2Ω4可激活中枢极后区神经元增加对神经冲动传人的敏感性∋(ΥΚ0,ΥΞ.Ν∃ϑΞ。∗∃)∃(ϑ∃。肠」<&>
4、,Φς&Ψ记Ιϑ∋ϑΜ而∃##++Ζ[+呐#∃ΜΦΞ>#增加进食后恶心的感觉8(9∗Ιϑ00(+∃0Ι∃ϑ()一朋∃(&(+[∃∃Ε∗,7Β,Χ7ϑ#∴司>ϑ)+%&∀Π?Η77本研究发现,随着芬太加Η尼和曲马多给药累计剂量的增0,(。一!!+(6司(6=,ϑΙ∋(∗#∃∗(ΙΜ#Λ()∗#.([Γ(∋(!∗Ι#5(Υ3Ζ∗∀,0%&仆加血浆胃动素水平迅速上升,超过基础水平2尸:;;74。<呷00)吐。[ϑ!∀)[ϑ∋∋Φ+](∋+ΖΜ%+∋,,ΗΧΠΒΚ2珍ϑ∃Μ>∀州7Β1?=>:;0;?4。>
5、3/≅卿组上升水平高于组2两组发生率分别为00陈元方,主编胃肠肤类激家基础与临床北京Χ北京医科大学,。77Α+00和17巧发生时间与胃动素水平升高相平行术后第中国协和,7ΒΒ1医科大学联合出版社Π,,。天胃动素水平亦同时下降(0Ν>!5&药物用完⊥,._∗,ΞΙ,(∗+Λ(∃)#∋#∃ϑ[Ι∋#飞5,ϑ∃&ςΕ哪ϑΖ%ϑ∋ΨΥ+Ξ[+∗ϑΖ,Κ异丙酚具有显著的镇吐作用其机制可能与降低血清素((∗)户”∗ΘΙ田∋Μ#ϑ∋Θ加Υ∋[ϑ∋Λ朋创(+ΙΖΞ∃(∗#+∃.#)!([+∗ϑ∃ΜΙϑ∋。,0)ϑ
6、+∃00一有关胃动素与血清素具有组织学上的同源性二者均由∃∗∋ς#Λς#)7,1Χ7171Η叱统2Ω4。,0,,,((!+,3细胞分泌本研究结果显示异丙酚降低血浆胃动素水Ο山Ο6∀即⎯α6+∃Μ+∃βΨ∗ϑ∋6ϑΞ)(ϑ∃ΜΖ(∗ϑ∗#∃)∀#Θ阴Ι(∋。,0:(∃!,,平术后第一天三组血浆胃动素水平均显著降低2尸玩∗](#∋∃ϑ∃Μ而Λ旧位5∃Λ[Γ+(∋(∗Ι#!讨(&[%>∀+∋7ΒΠ[+∗+[Υ().)#0一;0;74,提示异丙酚的镇吐作用可能也与降低血浆胃动素水?ΧΡ11ΠΧ一
7、一。,2收稿日期;;?74平有关氟呱利多是临床常用的镇吐药大量研究显示氟呱Χ/≅的。2本文编辑魏津平4利多能显著降低>3发生但是氟呢利多对胃动素的。>3/≅Β一∀,7影响尚不明确主要发生在术后而第天血硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响冯丹妇匕尚龙张小铭。。一按Φ+)5组产妇无任何镇痛措施本研究拟对硬膜外分娩镇痛对胎盘胎儿内分泌功能的∀#键、、影响进行观察。观测指标包括促皮质激素释放激素26β_4皮质醇雌φ、−、。。、、孕激素>ΡΨ5Σ∋Θ两组分别于宫口开[∋∀后胎儿娩资料与方法,,出时抽取母体
8、静脉血7;[∋胎儿娩出后抽取脐静脉血7;[∋,,、,&Ο&工一一并在无菌条件条件下留取羊水7;耐按要求收集并储存待一般资料;例∃级年龄;;岁足月0、,、、。、单胎头位无严重的产科并发症胎儿情况正常身高χ7?;检两组分别记录产程时间分娩方式以及新生儿&ΘΛϑΙ评,、、。,,,[体重:7;吨的初产妇随机分为两组工组为未镇痛组分等指标持续监测产妇血压血氧饱和度以及胎心跳动情,。。_组为硬膜外分娩镇痛组均为;例况0镇痛方法口3
