XX妇幼保健院创建“平安医院”检查考核方案

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1、XX妇幼保健院创建平安医院考核方案各科室：根据《XX市平安医院创建工作实施方案》，为扎实推进我院平安医院创建工作，确保创建质量，创造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系，结合医院实际，特制定考核方案。一、平安医院创建考评小组组长：XXX副院长副组长：XX院长助理XXX院长助理成员：XXX医务科科长XXX医务科XXX护理部主任XXX院感办主任XX治安队队长二、考核内容考核内容主要包括：医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理等。（一）、认真贯彻上级关于“平安医院”创建活动的部署要求，各科主

2、任负总责，责任具体，分工明确，把加强业务管理工作与“平安医院”创建活动紧密结合起来，一起部署，一起落实，一起考核。（二）、各科室认真执行医院制定的“平安医院”6创建活动实施方案，采取有效措施，分步骤、分阶段，认真落实，第三季度每月初对本科室创建活动进行检查，检查面不低于95％，且每次检查都要有记录。（三）、科室要健全相应医疗安全防控机制，并完善相关制度，健全各类相关档案资料。（四）、医务人员要明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。深入科室抽查提问1至2名医务人员。（五）、能及时应对和处置突发治安

3、事件，对重大突发事件发生的早期能妥善处理。（六）、加强对科室重点要害部位防火、防盗的管理，各类防范措施规范，设施齐全、完好无损。（七）、各科室要利用晨会及业余时间，对职工进行医德医风、治安防范教育，增强医务人员及患者自我防范意识，并加强职业道德教育、社会主义荣辱观教育等，每次学习教育活动要有记录。（八）、医务人员对患者所要咨询了解的问题，在工作允许的范围内，要做到耐心细致地解释，并热情周到地为患者服务。如发现因工作责任心或服务态度不到位而引起的患者投诉，将按有关规定进行处理，并追究科主任的责任。（

4、九）、各科室要高度重视“平安医院”创建工作，对检查过程中存在的不良隐患和问题，定期进行收集和反馈，制定并落实整改措施，切实取得成效。三、考核原则检查考核工作坚持实事求是、客观公正、简便易行、注重实效的原则。四、考核方法（一）检查考核工作由我院“平安医院”创建工作考核小组在第三季度每月初负责组织实施。6（二）考核小组由医院管理、医疗、护理、院感质量控制专家组及治安部工作人员组成。（三）考核主要采取听取汇报、查阅资料、书面考试及科室提问等形式进行，确保检查考核的公正性和真实性。五、一票否决标准科室有下

5、列情形之一的，当月质控分为0分（一）当月发生负全部责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引起群体性事件并造成恶劣影响的；（二）发生擅自采集血液或发生临床用血传播疾病的重大事故，并造成恶劣社会影响的；（三）当月发生重大安全责任事故或社会影响恶劣的（案）事件的；（四）考核小组认定的其他严重恶劣情形。六、工作要求（一）抓认识，将“平安医院”创建活动摆在重要位置1、统一思想。创建“平安医院”是医院为维护正常的诊疗秩序、促进医疗卫生事业健康发展采取的重要举措，对于改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全、加强医院

6、治安、树立行业形象具有十分重要的意义。2、加强领导。“平安医院”创建工作由主要领导挂帅、分管领导牵头、相关职能科室参加，形成一把手亲自抓、分管领导具体抓、相关科室各司其职的工作机制。各科室、部门结合自身岗位职责和工作特点，制定切实有效的落实措施，充分发挥职能科室的作用，加强科室之间的协调配合。（二）抓管理，强化医疗质量61、加强制度建设。实践证明，医患纠纷的产生大多都是由于医务人员执行制度不够严格所致。要求医务人员严格遵守卫生法律法规、医疗工作规章制度和各项诊疗规范以及医疗核心制度，使全院上下形成

7、依制度规范学、照制度规范做、按制度规范管的深厚氛围，进一步增加医务人员执行医疗工作制度的自觉性，为提高医疗质量、防范医患纠纷奠定良好的基础。2、狠抓环节质量。坚持在质量管理上下功夫，在严格终末质量考评的同时加强环节质量管理，力求将医疗隐患降到最低程度。落实科室自查自纠及不良事件报告制度。狠抓疑难、危重病例讨论、术前讨论和术前准备。强化对高危科室和危重病人的管理。严格院内外会诊制度，狠抓手术分级管理及审批制度的落实。加强对手术、麻醉和重症病人的全程管理。加大医技科室的质控力度，完善质控指标，提高检查

8、诊断水平。加强院内感染管理，畅通急救绿色通道，提高急诊组织抢救能力，确保突发性病例及成批病人的救治。加强用药合理性和安全性的审核，严把药品、医用耗材集中招标采购质量关，严防不合格药品、耗材流入临床而产生不良后果。3、严格监督考核。加大监督考核和奖惩力度，每月定期下科室考核，就医疗质量、病历、处方、合理用药、院内感染、护理质量、制度执行等方面进行质控，考核结果与绩效、晋升、评优直接挂钩。（三）抓沟通，增进医患信任61、大力推行院务公开，透明医疗服务信息。在院内网站及查询系统公开医院等