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1、662陕西医学杂志2002年7月第31卷第7期·调查报告·院内外感染抗菌药物应用的调查分析西安交通大学第二医院(西安710004) 刘 原 和 平 张丽丽 何跃灵 杨增尚 朱丽光 主题词 感染ö药物疗法 对我院的院内感染和院外感染病例抗菌药物2 调查方法 院内感染组调查人员(为我院应用现状进行了回顾性调查和分析,现将结果报院内感染专职管理医师)按各科室每月出院人数告如下。30%～40%的比例,随机从我院16158份出院病对象和方法例中抽查了5456份病历,符合院内感染者2061 调查对象 我院2000年1月至2001年例;院外感染的调查病例按各科室每月出院
2、人数2月期间的住院患者,按感染的来源分院内感染的5%～10%的比例,随机抽查了同期住院患者组和院外感染组,根据卫生部医政司医院感染监病历1010份,其中符合院外感染者245例。两组控协调小组制定的诊断标准来判定院内感染病均事先设计好调查内容的表格,统一调查方法和例。标准,两组调查的病例统计资料见表1。表114月出院人数和院内及院外感染调查病例统计2000年(月)2001年(月)项 目合计12345678910111212出院人数 1314862136914431050120110621172124591712281197113496416158院调查人数420
3、3604634003614394004883733294012603594035456内感感染人数219102019211214171019101311206染感染率5.02.52.25.05.34.83.03.14.63.04.73.83.62.73.8组院调查人数83767676767576766668646566671010外感感染人数1612141613181714171728282213245染感染率19.315.818.421.117.124.022.418.425.825.043.843.133.319.424.3组3 统计分析 数据以xq±s表示,
4、两组均数两组病人除住院天数差异有显著性以外(P<0.2的比较用t检验,两组率的比较用V检验。01),其它如性别、年龄差异无显著性,具有可比结 果性,见表2。1 院内感染组和院外感染组一般情况比较表2 院内感染和院外感染组患者一般情况比较(xq±s)性别(例)组 别n年龄(岁)3住院天数男(%)女(%)院内感染组125(60.7)81(39.3)20644.8±24.338.8±51.9院外感染组146(59.6)99(40.4)24541.2±22.716.9±11.4 注:3两组住院天数经t检验差异有显著性P<0.01陕西医学杂志2002年7月第31卷第7
5、期6632206例院内感染部位、例次数以及病原检前10位抗菌药物可以看出,虽然院内感染组和院查率 口腔或上呼吸道感染69例次,胃肠道感染外感染组前2位均是Ë代头孢和青霉素类药,但38例次,下呼吸道感染35例次,手术切口31例仔细分析,两组用药品种质量上还是有差异。院内次,泌尿道感染17例次,皮肤软组织感染4例次,感染组使用的Ë代头孢菌素类药,国产药(头孢噻还有15例是有明确的感染征象(如体温和白细胞肟、治菌必妥、头孢曲松)为80例次,占66.1%,进增高),但感染部位无法明确,经抗感染治疗有效口药品(先锋必、舒普深、复达新、罗氏芬)为41例者。206例院内感染中有
6、13例为真菌感染,占6.次,占33.9%;院外感染组,国产药115例次,占23%,其部位是:口腔11例,肺部1例,肠道1例。85.2%,进口药品为20例次,占14.8%,经V检院外感染组无真菌感染病例。在院内感染组,仅有验,两组进口药使用率差异有显著性P<0.01。两31例病人做了病原学检查,病原检查率为15%,组在青霉素类药使用上也有类似的情形,院内感院外感染组病原检查率更低,仅为4.5%(11ö染组应用的青霉素类药中,青霉素G、氨苄青霉素245)。为29例次,占58%,而加B2内酰胺酶抑制剂的新3 院内感染和院外感染组抗菌药物应用比型青霉素(舒氨新、特灭、特美
7、汀)为21例次,占较 见表3。可以看出,两组抗菌药物平均每例次42%;院外感染组,青霉素G、氨苄青霉素为47例用药时间均为9d,所用药品种类数也基本相同,次,占79.7%,其它新型青霉素为12例次,占20.2两组无显著差异,但两组二联用药率比较差异有3%,经V检验,两组新型青霉素的应用率有显著显著性,P<0.05,院内感染组二联抗菌药物应用性差异(P<0.05)。率明显高于院外感染组。从表4列出的两组所用表3 院内感染和院外感染组抗生素应用比较用药方式(例)组 别平均每例次用药天数(xq±s)用药品种数3单用二联三联院内感染组9.98±8.1533178(86.4
8、%)26(
