院内感染管理抗菌药物处方点评概要.doc

《院内感染管理抗菌药物处方点评概要.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、民和县中医院院内感染管理、抗菌药物专项整治、处方点评工作开展情况简要总结各位领导，各位专家：大家上午好！根据省卫生厅及地区卫生局等上级主管部门工作部署，我院在一直开展的院内感染管理工作基础上于今年年初和七月下旬分别继续开展医院感染管理、抗菌药物临床应用专项整治和处方点评活动工作，为此，制定了《民和县中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等相关措施细则，成立了领导小组和工作专职人员，设置了专项活动办公室，旨在进一步强化落实好这项工作。经过宣传培训和自查自纠等环节的实施，目前大部分工作已开展，尤其是抗菌药物临床应用整治工作比较有

2、效的进行贯彻执行。现将以上工作具体开展情况分别简要汇报如下：一、抗菌药物专项整治和处方点评工作情况依据“2011年海东地区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案”要求，医院结合自己实际情况，制定了“民和县中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案”，对其中重点要求内容作了专项规定，诸如“抗菌药物购用管理”、“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内”、“落实处方医嘱点评制度”等内容，做出了具体的严格规定，因此，从7月下旬开始工作以来，各项指标的控制得到有效改善。以下是几个重点指标落实情况：（一）、抗菌药物应用管理情况1、住院患者抗菌

3、药物使用率69月份住院患者共596人次，其中，使用抗菌药物进行治疗的患者是415人次，使用率为69.65%，比活动实施方案规定要求60%超出9.65个百分点，比8月份降低8个百分点（8月份粗略统计为77.5%）。使用人次的百分比在逐步下降。2、门诊患者抗菌药物处方比例9月份门诊患者抗菌药物处方比例为.55.6%，与活动规定标准要求20%差距较大，但较7---8月份66.7%下降了11.1个百分点。门诊医生对实施抗菌药物治疗疾病时首先把合理用药放在第一位。3、抗菌药物使用强度以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度（DDD）（其概念为用

4、于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量），我院2010年抗菌药物金额占全部药品金额的31.%左右；今年上半年抗菌药物金额比例为28%，预计全年我院抗菌药物金额比例在27%左右。4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例Ⅰ类切口手术病例进行预防使用抗菌药物的比例是60%，其中有预防用药指征病例为62%左右。这些数据尽管没有与同期的可比性，但通过活动管理，各项指标会逐渐向规定指标靠拢。5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。这项指标的落实能准确到位。6、Ⅰ类切口手术患者

5、预防使用抗菌药物时间Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。（二）、主要措施61、加强领导，明确责任。我院制定了《民和县中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室及抗菌药物临床应用督导检查专班。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动专题会，进行了工作部署，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院大多数医生了解了抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和

6、主要内容。2、完善制度，严格抗菌药物管理。我院在2009年已下发《医院抗菌药物分级管理制度》和今年制定的《方案》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录（35个品种）进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。结合现阶段抗菌药物使用情况，我院明确规定出对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程等。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。3、清理抗菌药物品种，保障用药安全。我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、

7、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。4、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例60份以上，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程6等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查处方2000张，由临床药师及抗菌药物临床应用督导检查成员进行详细审核，根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，对不合理处方进行统计和分析。启动抗菌药物专项整治活动以来，通

8、过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也逐步走向合理化、规范化，但落实达到的部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，还需要加大力度不断深入的开展这项工作，才能达到预期目地，才能为医院科学使用抗菌药物、减少患者费用、