朱西杰治疗慢性萎缩性胃炎的思路与方法_苏维霞

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1、第13卷第6期辽宁中医药大学学报Vol.13No.62011年6月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJun.，2011朱西杰治疗慢性萎缩性胃炎的思路与方法苏维霞，朱西杰，郭利民，徐丽华，王新翰（宁夏医科大学，宁夏银川750004）摘要：朱西杰教授通过对慢性萎缩性胃炎（CAG）病因、病机、生理、病理的深入研究，结合多年临床治疗经验，提出“急则治标，法宜通降；缓则治本，贵在修复；新病防变，用药轻灵；久病入络，消瘀化痰；扶正祛邪，杀‘虫’除浊”五法，取得了很好的临床疗效。关键词

2、：慢性萎缩性胃炎；思路与方法；名老中医经验中图分类号：R573.3文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)06-0233-03IdeasandMethodsofZHUXi-jieinTreatingChronicAtrophicGastritisSUWei-xia，ZHUXi-jie，GUOLi-min，XULi-hua，WANGXin-han（NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，Ningxia，China）Abstract：Professor

3、ZHUXi-jiesummsupfivemethodstotreatCAG.Thereare:treatingtheprimaryinacutediseasewithcathartics；treatingthesecondaryinchronicdieasewithrestoring；preventingworseinacutediseasebyusingmoderatemildmedicine;dissipatingbloodstasesandeliminnatingphlegmwhenprolon

4、geddiseaseaffectingcollaterals；strengtheningvitalqitoeliminatepathogenicfactorsanddisinfectingHPbydescendingturbid.Heintroducestheconclusioninthebaseofthoroughgoingresearchingaboutetiology，pathogenesis，physiology，pathologyofCAGcombinedwithyearsofclinica

5、lexperience.Keywords：chronicatrophicgastritis（CAG）；ideasandmethods；clinicalexperienceofrenownedorolddoctoroftraditionalchinesemedicine朱西杰是宁夏医科大学教授、主任医师，硕士降气，川楝子、橘核、枳实、厚朴等行气散结，并善用研究生导师，国家中医药管理局中医内科脾胃病重杏仁、郁李仁、桃仁，此三药不但可降逆下气，还可润点学科学科带头人，在中医脾胃病治疗方面思路开肠通便，助前药

6、通降之力，使滞塞之邪从下而出。诸阔、经验丰富。笔者有幸随师学习，现将导师在CAG药合用，专旨通降，胀满疼痛缓解甚速，是临床行之治疗方面经验总结如下，以飨读者。有效而值得推广之法。应用时宜把握杏仁、郁李仁、1急则治标法宜通降桃仁的用量，年老体弱之人，酌情减量，体实之人，有CAG的临床表现主要为痞满胀、胃痛、纳差、消无大便异常均可加用，如药后大便次数增多，则应酌瘦、反酸、嗳气、呃逆等。朱师在临证中发现，痞、满、减。胀几乎为CAG必见症状，90%的患者主诉为胃脘、2缓则治本贵在修复脘腹痞满或胀满不适。为此，

7、消除痞满、胀痛为医者CAG是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢第一要务。性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期常出现肠化生[1]朱师认为，胃为囊性器官，为水谷之腑，主受（IM）、异型增生（ATP），甚至癌变。临床上以中医盛、腐熟消化食物，以通为用，以降为顺。其受损后辨证治疗多一时获效，病情每易反复。朱师认为究邪气易留于中，导致胃失和降，脾失健运，水谷之气其原因不外乎两点：一则久病胃弱，难以承受汤药即变为水谷之邪，谷反为滞，则气滞、血瘀、湿阻、食之荡涤、丸药之硬实，徒增胃的负担，二则患者病重积、痰结、火郁等诸郁而生

8、。中焦为脾胃所主，是气方求医、病轻即停药，不坚持长期服药，胃黏膜难以机升降的枢纽，若中焦阻滞，上下之气不通，则每多完全修复。所以朱师极推崇叶天士“宿邪宜缓攻”、变生他病。如《素问·阴阳应象大论》言：“清气在“汤药焉能取效”的观点，主张应用中药糊剂，既携下，则生飧泄；浊气在上，则生（）胀”。所以胃病带、冲服方便又经济实惠，使得患者能长期坚持，“缓的病理特点是以“滞”为主，通降是其治疗大法，通缓图之”，以逆转病理改变。临证扶正祛邪并用，选既是疏其壅塞、消其郁