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《肺叶切除术后硬膜外自控镇痛临床应用及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、908GuangxiMedicalJournal,Oct.1999,Vol.21,No.51.3治疗结果:40例经1～5年随访,除2例股骨距与抗张力骨小梁和抗压力骨小梁形成骨不连,2例股骨头缺血性坏死外,其余病人一个完整的内负重系统,加强了这两组骨小均骨性愈合。骨折愈合时间:最短3个月,最梁最大受力处的连接。内固定物紧贴股骨距长9个月,平均6个月。按Harris功能评分:可提高固定效果和改善内固定物的受力情优:功能正常,无疼痛,基本恢复原工作,共况。本组双头加压螺纹钉紧贴股骨距固定,既22例(55%)。良:功能基本正常,活动多时产生轴向压力,又可减少剪力和折弯力,
2、符合(3)疼痛。共10例(25%)。可:生活能自理,有股骨颈骨折力学固定要求。跛行和疼痛,4例(10%)。差:需扶拐行走,该法在电视X光机监视下,先由体表定生活不能自理,4例(10%)。位,再由导针导引螺钉,避免了多次穿针,方向准确、操作简便,损伤小,缩短了手术时间,2讨论局麻代替硬膜外麻,对老年人有心血管疾病对新鲜股骨颈骨折治疗方法很多,但其者,安全可靠。通过拉力加压使固定牢固可首选的方法是早期良好的复位和坚强的内固靠,可早期活动患肢,减少并发症的发生。虽(1)定。准确的复位是内固定的重要条件。本组可早期下床活动,但要求患肢不负重,待X均早期术前牵引,术中在电视
3、X光机监视下线片复查证实骨折骨性愈合,方可充拐行走,手法正复,力争达到解剖复位标准。由于加压避免过早负重而增加股骨头缺血性坏死的发螺纹钉为缓慢旋紧拧入,骨折端产生轴向加生。压而嵌插,并由于坚质骨加压螺纹紧紧嵌入参考文献骨皮质,使骨折端的轴向压力持续存在,维持1刘长贵,黄公怡,王福权.三刃钉内固定治疗股骨颈囊内骨折的评价.中华骨科杂志1994;14骨折端接触面的密切对合,有利于骨折的愈(3):149合。2董天华,唐天驷主编.髋关节外科.第1版.南股骨颈骨折内固定物所处的部位与其固京:江苏科学技术出版社,1992:355定强度有密切关系,一个理想的内固定置于3郭世绂主
4、编.临床骨科解剖学.第1版.天津:合适的位置上,应能消除骨折端剪力和折弯天津科学技术出版社,1988:672(2)力,又能允许骨折端因吸收而相互压缩。而肺叶切除术后硬膜外自控镇痛临床应用及护理广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科黄玲摘要硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗开胸病人术后疼痛,并与传统的肌肉注射止痛相比较,维持血流动力学的稳定,使病人持续无痛,有效地进行咳嗽排痰,预防了肺部感染、肺不张等发并发症。提出在护理上做好解释工作,介绍使用方法,经常观察镇痛效果、不良反应及其他并发症。关键词硬膜外自控镇痛术后护理肺叶切除术后刀口和胸腔引流管引起的人根据自己对疼痛的感觉及感受
5、,通过对电剧烈疼痛使患者呼吸运动受限,不能有效地脑化仪器操作,将止痛药物持续微量地注入咳嗽、咳痰,易引起肺部感染和肺不张等并发硬膜外腔,达到无痛的一种技术。1998年5症。硬膜外自控镇痛(PCEA)是指由术后病月至12月我科对13例肺叶切除术后的患者广西医学1999年10月第21卷第5期909施行PCEA治疗,临床效果满意。等,药用完毕更换药袋继续使用。(2)对照组:度冷丁1mg～1.5mg/kg,疼痛时肌注,每日1资料和方法用量不超过2mg～2.5mg/kg。1.1一般资料:26例住院病人,经影象学和1.4镇痛效果的评价方法:对两组病人的镇病理诊断肺癌21例,肺
6、结核瘤5例。麻醉方痛效果、不良反应、生命体征进行评估和统式为气管插管全麻+硬膜外阻滞复合麻醉,计。镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS),O手术行肺叶切除术。将病人随机分为两组,每分为无痛,5分为中等程度的疼痛,10分为剧组13例,其中1组术后行PCEA治疗,为治痛,由麻醉医师负责评定。疗组;2组术后采用传统肌肉注射止痛,为对1.5数据处理方法:采用第四军医大学统计照组。两组病人年龄、体重、身高、ASA分软件包,两组之间的比较用t检验,P<0.05级无差异。为有统计学意义。1.2仪器:美国雅培(AbbottPainManage-2护理要点mentProvider)病
7、人自控式止痛泵(PCA)与配套设备,包括一次性药袋和卡桥延长管。2.1术前访视和指导病人,让患者了解术中1.3治疗方法:(1)治疗组:止痛药物配方麻醉、术后PCEA治疗目的和使用方法。-1为0.2%布比卡因和6g.ml的丁丙诺啡混2.2配制止痛药物时严格无菌技术,使用前合液。将配好的止痛药物注入一次性药袋,安检查PCA装置、程度是否正确,查对药物的装止痛泵装置,排气。设置各种参数:选择持浓度速率,锁定PCA系统。续硬膜外模式给药,速率2ml/h,PCA剂量2.3经常巡视病人,了解镇痛效果与不良反2ml,锁定时间30分钟,4小时限量24ml,适应,如预先设置的药量
8、不能缓解病
