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1、·34(总274)江苏中医肝升肺降机理的探讨浙江中医学院金魔教研室(310009)柴可夫〔提,要〕肝升肺降是中医的一大墓拙理论涉及一些临床病证的病理机制及辫,。、证施治原则的确立历来见仁见智各有不同本文衬此从中医生理解剖经络脏腑。及相应的病理角度作了探讨。,升降出入是自然界各种物质运动最普对肝肺气机升降特点所作的概括它的确切、,,:,遍最基本的表现形式也是事物因此而变含义应理解为肝的生发之气于左上。·:,。;化的根源故《素问六微旨大论》有曰升肺的清肃之气于右下降“,,,升巳而降降者为天降已而升升者从《内经)本身的有关原文和后世注家。,,,,“左肝右肺”,一
2、d为地天气下降气流于地地气上升气的解释来看对的认识其理,,,、腾于天故高下相召升降相因而变作论依据主要是阴阳学说五行学说和对天体。”,,。矣同样根据天人相应的观点人体这运动自然规律的理性认识等在肝升肺降理。,,个小天地也存在着升降出入由于体内外有论的发展过程中至清代以前文献中较少,明,着升降出入等的不断运动才能维持人体的确记载这一理论的临床运用而多是从五。“,,正常生命活动遂有出入废则神机化行生克乘侮的角度认识肝肺失调的记载灭,,。,·升降息则气立孤危故非出入则无清叶天士首次倡用肝升肺降的术语并详加,,,以生长壮老巳非升降则无以生长化收阐述<临证指南医案>
3、中明确记载有肝升”。,。,、藏之经旨从中医基础理论来看自然界肺降失调的病例嗣后何梦瑶黄坤载等。。和生物界都离不开升降出入的变化医家都对此有较明确的论述历代医家对肝,主,“机体的升降出入要是讲气机的升降升肺降的理论阐述和有关临床实践使左,,”,出入它是各个脏腑综合作用的体现其中肝右肺的认识成为脏腑气机升降理论的。肝的升发与肺的肃降对整个机体气机的升降重要组成部分。、“”出入至为重要掌握肝升肺降的相反相成关二肝生于左概括了肝主升的生理系,对理解机体气机的升降出入及指导临床特性,。“”,疾病的诊治有其重要的意义肝生于左实质上是对肝气升发向本,。“”文在复习中医文
4、献的基础上对肝升上的生理特性的高度概括考生字本,,:“,肺降理论的源流及肝升肺降的机理进行了义《说文解字孙曰进也象草木生出。,。”初步的整理研究和分析探讨土上凡生之属皆从生也王冰在注簇素、·“,一肝升肺降理论的源流问四气调神大论》逆春气则少阳不,,”时,指“,妙。中医对肝升肺降理论的认识可追溯到生肝气内变出生谓动出也·“,,《素问刺禁论》的肝生于左肺藏于张景岳在《类经》中注释此句时也认为”。“”“”。,“”右之说有人对此经旨仅从形态解剖学上生指生发而言显然生字有,“,”,。“”“”,加以理解认为肝在左肺在右这是对着升发向上的意思而肝生于左的生,,《内经>原
5、意的误解它导致人们无法自圆无论从文理上或医理上都可理解为肝气升。“,”,。其说肝生于左肺藏于右本是古人发向上的生理特性··1991年第6期(总275)35,,“”一语,肝为阴中之阳脏属木而应时于春春肺藏于右突出了肺气以清肃,,,,木乃少阳发生之气生机向上万物以荣下降为主的生理特性可以说是对肺生理特。因而,,性的高度概括和抽象张景岳在《类经》中肝木之性主乎升散其气总宜上升为。,:“,顺如林佩琴曰:“凡上升之气自肝而便释经旨道肺金旺于西而主收故其气,。,。””既出肝木性升散然其上升之气不藏于右,,肺,,可抑遏受阻又不能升发太过受阻则升发居五藏之上从外界吸收的清
6、气以,。及由脾转输至肺的水谷精微,,不及而气郁太过则风阳上扰而阳亢而宜均须下降若,。,,。雾露之溉以敷布全身其下降之势对人犹树木之枝条舒展畅达后世对肝主疏、、、,,体的呼吸过程气机的流畅津液的输布代泄性喜条达的认识溯本求源便是肇基,。。谢及血液的正常运行皆起着重要的作用于《内经》的肝气从左升发的观点、,,,具体地说肺气的清肃下降功能正常则有肝的主升主动的生理特点是调畅全,,助于清除肺内异物保持肺的清虚之性,促身气机推动血和津液运行的一个重要环。,,,,与肾配合,节肝升正常则情绪稳定心情舒畅也使吸入之请气下行而呼吸平,,,稳,并可制约肝气的升发太过肝升肺降相
7、不形成抑郁消沉滞郁化火肝火灼肺等证r。,,,,,候肝升正常不呆不亢则肝的疏泄条达因共同调节人体气机再者以助水道通。,,,,,调下输膀胧维持代谢的平衡,此外尚正常脾胃和畅消化吸收机能健运无碍,,,肝升正常则气机条达舒畅气血亦因而流可推动水谷精津下行布散大肠排糟粕适时。,。:“,适度若肺的肃降功能失职气机升降紊通无阻如《血证论》曰肝属木木气,。,,,则”乱即可见到肺气不降甚或上逆的多种病冲和条达不致遏郁血脉得畅肝的,,。·:“,疏泄正常还能使上下四旁的气机畅通水变<素问藏气法时论》日肺病者。,,。”因此,“”液输布正常此外肝的升发条达疏通开喘咳气逆肺藏于右概括
8、了、。,气津等在肺内运劫的主要趋向泄也有助于妇女的排卵和月经的来潮
