经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

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1、北京大学学报(医学版)·634·JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)·论著·经皮肾“三明治"腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻杨波，胡浩，王佳，徐涛，黄晓波，王晓峰(北京大学人民医院泌尿外科，北京100044)[摘要]目的：报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction，UPJO)的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例，其中先

2、天性UPJO12例，医源性UPJ059例；平均狭窄段长度为(1．4±0．8)mm，5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvicjunction，UPJ)完全闭锁，患肾平均肾小球滤过率(甜。一merularfiltrationrate，GFR)为(19．8±10．8)mL／min。超声引导下建立皮肾通道后，UPJO狭窄段使用21F(1F=0．33mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张一切开一球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道，所有患者留置加强型输尿管支架管(7／14F)作为狭窄段成形后的支撑。术后2个月撤除输尿管支架管，随访12～24个月。结果：一期手

3、术成功69例，余2例因uPJ完全闭锁行二期手术成功，手术时间(39．3±24．2)rain，术后。肾周血肿1例，结石残余2例，无需要输血和发生尿源性败血症病例，无需要干预的尿外渗和体腔积液病例。随访期间，64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化，7例撤除支架管后出现uPJ的再狭窄，其中6例为医源性UPJO，1例为先天性UPJO患者。结论：经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO，具有操作简便、微创、安全、有效等特点，对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择。[关键词]输尿管梗阻；肾盂；肾造口术，经皮[中图分类号]R693．2[文献标志码]A[文章编

4、号]1671—167X(2015)04-0634-04doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．04．017Percutaneous“sandwich”endOpyel0plastytechnique：anewend0urOlOgicalmeasureforureteropelvicjunctionobstructionYANGBo，HUHao，WANGJia，XUTao，HUANGXiao-bo，WANGXiao．feng(DepartmentofUrology，PekingUniversityPeople’SHospital，B

5、eijing100044，China)ABSTRACTObjective：Toreportanewendourologicaltechnique．percutaneous“sandwich”endopyelo—plastyforureteropelvicjunctionobstruction(UPJ0)．Methods：Inthestudy，71patientswithUPJOhadend0pyeloplastybypercutaneousballoondilationbeforeandafterendopyelotomy，SOcalled“sandwich

6、”end0pyeloplasty．Theureterstentwasremovedafter2monthsandallthepatientswerefollowedupatleast12monthsbyuhrasound．intravenousurogram(IVU)orrenalscintigraphy．Results：Therewere12patientswithprimaryUPJ0，and59patientswithiatrogenicUPJOafterpyelolithotomy，pyeloplasty，ureteroscopiclithotrip

7、syorpercutaneousnephrolithotomy．Themeanlengthofstricturewas(1．4±0．8)mmwhile5caseshadcompletestenosisureteropelviciunction(UPJ)．Themeanglomerularfiltrationrate(GFR)oftheafectedkidneywas(19．8±10．8)mL／min．69patientshadone—stageoperationSUC—cessfullyand2patientswithcompleteUPJstenosisw

8、ererecanalizedintheseconda