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1、国外医学精神病学分册·129·aa儿童青少年抑郁症a舒明跃【摘要】介绍儿童青少年抑郁症流行学、临床特点和神经生物学方面的研究进展。【关键词】重性抑郁障碍;心境恶劣障碍;儿童青少年【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1001-120X(2004)03-0129-04在精神障碍的诊断分类中,抑郁症主要包括重道首次在该国开展的儿童抑郁症流行学研究结果,9性抑郁障碍(MDD)和心境恶劣障碍(DD)两个类岁儿童MDD的患病率为1.8%。其后,Canals等型。对抑郁相关症状如悲伤、痛苦、心情郁闷等在(1995)对该国500名青少
2、年抑郁症的流行学特征进儿童青少年中发生率的研究报道可以追溯到上世纪行了前瞻性研究,使用的诊断标准是DSM-Ⅲ-R。结30年代,但在很长时期内,直接针对儿童青少年抑果发现,女孩的MDD患病率随着年龄的增长而上郁症的调查研究几乎是空白,上世纪70年代以前,升,11岁为2.2%、12岁是2.7%、13岁达4.1%,一直认为儿童不可能有抑郁发作,青少年抑郁障碍男孩没有这种倾向。对这组样本随访到18岁时,男是非常少见的。青少年时期即使出现抑郁,往往也女MDD患病率分别是1.4%和3.3%。被看作是发育过程中的表现,视之为“青春期骚总结1998年以
3、前的15年间北美地区有关儿童动”(adolescentturmoil)。70年代以后有关研究发青少年MDD的流行学研究报道,儿童MDD的患现,与成年抑郁症类似的症状群完全可以见之于儿病率在2%左右,青少年大多在4%～8%之间。童。对成年抑郁症的回顾性调查也表明,大多数患综合现有资料,儿童青少年MDD的流行学研究者的首次抑郁发作是在青少年时期。于是,儿童青结果在两方面较为一致。其一,青少年患病率远远高于少年抑郁症开始见之于医生的临床诊断,对其临床、儿童,其终生患病率与成年人接近,低者4%,高者达流行学及有关生物学特征的研究日益受到重视。2
4、5%,提示成年抑郁症通常在青少年时期已发病。其〔1～4〕一、流行学研究二,儿童期(13岁以前)男女患病率大致相同,但在由于调查人口的年龄范围和样本大小不一致,青少年时期,女性患病率明显上升,与男性之比大约为使用的诊断工具和诊断标准不尽相同,不同年代、不2∶1甚至3∶1,与成年人基本相当。同地区有关儿童青少年抑郁症患病率的研究结果存据北美地区流行学研究报道,儿童DD的时点在较大差异。Rutter及其同事上世纪70年代在英患病率为0.6%～1.7%,青少年为1.6%～8.0%。国的研究显示,10～11岁儿童和14～15岁少年的Canals在
5、西班牙的研究发现,12和13岁女孩DD抑郁症现患率分别是0.14%和1.5%。Kashani等的患病率分别为1.3%和1.4%,13和14岁男孩分(1983)在新西兰的研究使用的是Spitzer的“研究用别为0.6%和1.0%。在大龄青少年中,这一数字明诊断标准(RDC)”,发现9岁儿童抑郁症的现患率显上升,男性为2.9%,女性高达8.5%。为4.3%。Anderson等(1987)采用DSM-Ⅲ诊断标二、临床特征〔4～7〕准,对同一样本在11岁时进行了复查,结果,MDD1.症状表现和DD的年患病率一起计算也仅为1.8%。Bailly等
6、儿童青少年MDD的临床症状与成年人基本相(1992)在法国的研究表明,14～23岁学生的MDD似,但在不同发育阶段以及不同文化背景中,其症患病率是4.4%。在西班牙,Polaino等于1993年报状表现可有某些变化。总体来说,随着年龄的增长,a深圳市科技计划项目(卫生医疗类),序号:200304206a〔作者工作单位〕深圳市精神卫生研究所(深圳,518020)a〔作者简介〕舒明跃(1962—),男,河南信阳人,主任医师,研究方向:儿童青少年精神卫生。·130·第31卷第3期,2004病人出现忧郁症状、精神病性症状、自杀意图和功青少年曾经
7、患过至少一种焦虑障碍。除强迫症外,它能损害的几率相应增大,自杀致死的成功率也随之与焦虑障碍的主要类型包括惊恐障碍、社交恐怖症、增高,相比之下,焦虑、恐惧、躯体症状在儿童中分离性及广泛性焦虑障碍等都有密切关系,其中,儿更为多见。童以分离性焦虑障碍较常见,青少年更多出现其它儿童的抑郁情绪不一定通过言语表露出来,有类型的焦虑障碍。时可能突出地表现为发脾气或某些行为问题。他们儿童青少年MDD发生DD和物质滥用障碍的若出现精神病性症状,以幻听多见,不像青少年和比例分别为30%～80%和20%～30%,破坏性行为成年人那样容易出现妄想,此点可能与儿
8、童认知功障碍(包括违抗障碍、品行障碍和ADHD)也较常能发育不成熟有关。青少年患者比儿童更容易出现见。对有关研究资料的再分析表明,患抑郁症的儿睡眠及食欲紊乱,与成年人相比,他们较多出现行童青少年中,品行/违
