综合医院的心理卫

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1、综合医院的心理卫生问题心理卫生科心理卫生的概念心理卫生（又称精神卫生）从广义来讲，不仅研究各类精神疾病的防治，同时探讨人群心理健康，以减少和预防各种心理或行为问题的发生。从狭义来讲，指除精神病以外的各种与心理障碍或心理应激相关的疾病。综合性医院精神卫生的范畴综合医院中的精神卫生问题涉及的范围非常广泛，主要包括：１、躯体疾病所致精神障碍；２、躯体疾病伴发的心理反应，如肿瘤、糖尿病、心血管疾病等常并存抑郁症状和焦虑症状等；３、诊治环境和过程中的心理反应，常见有烦躁、抑郁、不安等；综合性医院精神卫生的范畴４、身体形式障碍，患者出现功能性躯体不适，表现形式多样，或以

2、自主神经功能紊乱，或以持续性躯体疼痛，或以多种多样的经常变化的各种躯体症状为突出表现；５、不同类型的心境障碍与神经症性障碍；６、心理生理障碍，这一疾病形式几乎涉及综合医院的各个专科领域。综合性医院精神卫生的范畴会诊－联络精神病学１、探讨在躯体疾病的诊断和治疗过程中心理社会因素对患者躯体疾病疗效、转归、预后等方面的影响；２、探讨躯体疾病患者所伴发的精神障碍的识别、诊断分类以及治疗问题。它涉及的范围非常广，涉及到医学内部甚至是医学以外的多方面的知识，如法律、宗教、道德、卫生经济学、系统分析、神经生物学、药物学、联络艺术、心理学和医学等。在会诊－联络精神病学临床实

3、践中，涉及到各类人员，大致包括精神科医生、通科医生、非精神卫生专业的专科医生、心理工作者等。综合性医院精神卫生的范畴以往的观点认为，精神医学就是诊治精神分裂症或者是精神发育迟滞这样的一些精神疾病的一门学科；其实，这是对精神医学服务比较片面的观点或者认识。随着人们生活的改变，尤其是物质生活或者精神生活的变化，精神医学的服务的范畴也发生了很大的不同。对于重型精神病的防治只是精神医学服务的其中一小部分，而现在在临床精神医学服务中，综合性医院的精神医学所占比重越来越大。CCMD-3精神疾病的分类器质性精神障碍精神活性物质与其它物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍

4、精神分裂症及其它精神病性障碍心境障碍(情感性精神障碍)癔症、应激相关障碍、神经症心理因素相关生理障碍CCMD-3精神疾病的分类人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞与童年和青少年期心理发育障碍童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍其它精神障碍和心理卫生情况精神病（psychosis）是指在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍,致使患者歪曲的反映现实,不能适应正常的生活,具有危害自身和社会的行为者，临床又称重性精神障碍。全球疾病负担和精神疾病精神神经疾病占疾病负担的10.4%抑郁症占（伤残调整生命年）DALY减少的4.2%抑郁症/自杀，则占

5、5.9%，列第2位精神疾病负担还在增加1998年比1990年增加10%。达11.5%（高收入国家23.5%,中/低收入10.5%)2020年，抑郁症成为继冠心病后的第二位负担源中国的精神疾病负担1990年，中国的神经精神疾病占疾病总负担的14.2%，如果加上自杀(伤)，达18.0%。女性神经精神疾病负担，达15.9%，加上自杀达20.0%，高于男性的12.6%和15.4%。最主要的病种问题是：抑郁症,自杀(伤),双相障碍,分裂症,强迫症。其次为：酒依赖，痴呆，惊恐，癫痫。综合性医院精神卫生状况国外资料估计21%26%的内科门诊病人患有精神障碍，慢性躯体疾病

6、患者伴发精神障碍的患病率为25%；国内资料显示综合医院住院病人中精神疾病发生率为20%70%。其中抑郁性障碍、器质性脑病综合征和焦虑性障碍占其中的70%80%。有项调查显示，我国住院病人中，出现或者伴发精神障碍的比例达到29.17%。在综合性医院门诊患者中，三分之一多的患者是躯体疾病的患者，将近三分之一的比例是属于心理疾病的范围，而另外三分之一的患者就是与心理因素密切相关的躯体疾病，也就是心身疾病。综合性医院精神卫生状况综合性医院中的精神卫生问题特征1、绝大部分心理障碍病人是以躯体症状为第一主诉到综合性医院就诊。2、大众对“精神疾病”的“病耻感”：到非精

7、神科进行就诊。3、躯体疾病伴发精神障碍。综合性医院常见精神卫生问题一、躯体疾病所致精神障碍指具有明确的生物学病因，患者发病与某种生物学因素有关的那些精神异常。脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍；与颅脑以外的各种躯体疾病有关的精神障碍；与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒断有关的精神障碍；这类躯体疾病所导致的精神障碍很容易被医生识别。这类精神障碍也是经常请精神科医生进行会诊处理的一类状况。二、躯体疾病伴发心理反应（身心反应）综合性医院中躯体疾病伴发有心理反应或者情绪反应，是非常常见的精神卫生问题，但是这类问题又往往被医务人员忽视。各种躯体疾病，比如心血管疾病、肾

8、脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病和