综合医院焦虑抑郁

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1、综合医院如何尽快诊断、治疗神经症阜阳市人民医院干部、老年科张伟对心理健康的认识心理健康可耐受贫穷，可正确享受富贵可忍受痛苦，可拨散快乐可承受失败，争取成功可平静面对疾病，增加战胜疾病的信心和勇气心理健康是人生的保障，与疾病、工作、生活都有着密切关系，尤其是如肿瘤、心、脑血管病、PD等引起残疾性疾病及治愈困难的疾病。医师应对患者心理给予关注，有助于治疗患者的疾病。医师应对心理情况给予关注神经症性障碍与精神病性障碍精神病性障碍(psychoticdisorder)是精神障碍的核心部分，主要表现失去现实检验能力，常伴有明显的幻觉妄想。神经症性障碍(neuroticdisorder)是精神障碍的周围

2、部分，主要表现抑郁、焦虑、轻度的人格障碍及适应不良等。对现实的检验能力基本正常。神经症性障碍明显多于精神病性障碍，其高发生率、低识别率、低治疗率是目前临床医学的重大挑战之一。神经症的分类抑郁性神经症焦虑性神经症恐怖性神经症强迫性神经症疑病性神经症神经衰弱人格解体神经症其他神经症无法分类的神经症抑郁抑郁情绪病人感觉心情沉重，自己已被拖垮，好像一团乌云即将降临抑郁导致的灰色恐怖的细雨如同躯体的痛苦一般，就象有毒的雾，在我脑里旋转抑郁症核心症状情绪低落绝望无助无用兴趣缺乏，乐趣丧失精力丧失，疲倦懒散,活动减少常伴症状焦虑自责自罪等精神病症状睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退认知障碍（假性记忆力下降）自杀观念

3、和行为（2/3有自杀念头，10~15%自杀成功）精神运动性迟滞或激越抑郁症的诊断标准(DSM-Ⅳ)在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。并且至少包括症状（１）和（２）中的一个。大部分时间心情抑郁。大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去兴趣。体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。失眠或者睡眠过多。精神运动亢进或减少。感到疲劳，缺乏精力。感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。常常想到死，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。抑郁症的诊断抑郁症状：心情的低落，郁闷

4、，悲观，失望，忧伤等。综合医院很多躯体疾病患者伴有明显的抑郁症状（共病）。明显影响躯体疾病治疗及预后。抑郁状态：以上症状持续数日抑郁症：抑郁状态影响到生活、社会功能并持续一段时间（2周上），即可诊断为抑郁症。抑郁症的危害NationalCollaboratingCentreforMentalHealth.Depression:Managementofdepressioninprimaryandsecondarycare.他被体验为一种不安的预兆，好象可怕的事情就要发生表现：口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、窒息感、眩晕、眼花、早醒和躯体症状，病人感到危险，有一种对崩溃、疯狂、死亡或永恒诅咒的恐

5、惧焦虑正常焦虑有一定原因可以理解反应适度原因消除焦虑缓解病理焦虑无明确致焦虑因素致焦虑因素和反应不相称程度严重，影响社会功能持续时间过长（2周以上）焦虑定义焦虑指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。过度担心核心症状紧张恐惧心率增加肌紧张失眠不安胸闷出汗焦虑障碍的主要临床表现焦虑的躯体表现：植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖等焦虑的精神/行为表现：紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回踱步，并同时有内心焦虑不安临床特征外表脸拉长姿势紧张坐立不安Beidel.JClinPsychiatry.1998;59(Suppl17):27.焦虑症常见躯体症状心悸震颤发

6、抖脸红出汗肌肉紧张口吃19紧张压力可演变为焦虑和抑郁正常害怕和担心隐性症状表现反应性焦虑焦虑障碍Holland(1997)正常的悲伤隐性症状表现反应性抑郁抑郁焦虑障碍的诊断季建林.“焦虑障碍”的概念宜引入中国.临床精神医学杂志,2006(05)：312焦虑障碍与抑郁症共病情况67％强迫症患者存在抑郁症149％社交焦虑症患者存在惊恐障碍250～60％惊恐障碍患者存在抑郁症311％社交焦虑症患者存在强迫症270％社交焦虑症患者存在抑郁症2抑郁症强迫症社交焦虑共病发作惊恐障碍抑郁焦虑抑郁情绪愉快感丧失食欲障碍无价值感自杀想法睡眠障碍精神运动性激越注意困难易激惹疲乏担心焦虑肌肉紧张心悸多汗口干恶心抑郁

7、症和焦虑症共同症状神经症的特殊表现躯体形式障碍常掩盖核心症状以躯体某部不适为主述，且固定不变如：躯干某部痛/麻/痒/凉/热/无力等头痛、胃肠不适、胸闷心慌、出汗多、咽部不适等（万能创造者）各种检查基本正常或仅有轻度异常躯体形式障碍躯体形式障碍（somatoformdisorder）表现反复诉躯体症状，，不接受阴性检查结果及医师的保证。临床表现：女性多见，成年早期发病。症状多变反复出现，持续2年以上