姚树锦治疗系统性红斑狼疮的经验

《姚树锦治疗系统性红斑狼疮的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、陕西中医２０１３年第３４卷第８期１０２５［４］葛玉莲．聂莉芳分期辨治过敏性紫癜性肾炎经验［６］王维英．姚树锦中医世家经验辑要［M］．西安：陕西［J］．辽宁中医药大学学报，２０１０，１２（８）：１４０‐１４１．科技出版社，２００２：５４‐５９，１９７‐１９８．［５］季建敏，史锁芳，董筠．周仲瑛“瘀热血溢学说”论（收稿２０１３‐０４‐１５；修回２０１３‐０５‐０９）治过敏性紫癜［J］．中国中医急症，２００９，１８（９）：１４６３‐１４６４．倡姚树锦治疗系统性红斑狼疮的经验△王维英杨晓媛邵燕燕黄伟范彩文曲黎西安市中医医院

2、肾病科（西安７１０００１）【中图分类号】R５９３．２【文献标识码】A【文章编号】１０００‐７３６９（２０１３）０８‐１０２５‐０３姚树锦老师，出生于中医世家，系清“太和医室”第兼证变化：风湿热毒，侵及肌肤，皮损红痒。寒湿四代传人，是全国第二、三、四、五批名老中医学术经验之邪，闭阻络脉，关节疼痛，四末不温，青紫花斑。热毒继承指导老师，陕西省著名老中医，擅长治疗内科疑难稽留，耗气伤阴，心肺受累，低热持续，心悸不宁。阴虚病症，尤对系统性红斑狼疮（SLE）有独到见解，特总结风动，虚阳上扰，冲于巅顶，攻及心包，蒙闭清窍，神识

3、如下。不清，抽搐发作。毒邪伤肾，下关不固，精微外泄，尿蛋１姚师对红斑狼疮的病因病机见解临床所白持续。肝肾亏虚，精血枯少，脱发不止。阴损及阳，见，本病好发于育龄期的妇女，此阶段精气充足，天葵脾肾阳虚，寒湿内盛，泛溢周身，发为水肿。水积两胁，正盛，生机蓬勃。若有疾病产生，必先因正虚于内，复肺气不降或水气上逆，凌心射肺则见咳喘气短，不能平感邪于外，正邪相争，正不胜邪。正如枟内经枠云：“风雨卧。进而阴阳俱衰，肾损至极，气化不行，浊毒内滞，毒寒热，不得虚，邪不能独伤人”。姚师认为本病内因责瘀互结，复损它脏，因虚致实，因实致虚

4、，虚虚实实，病之于先天不足，肝肾亏虚，卫外不固。肝肾同居于下进正竭。焦，肝藏血，肾藏精，精血互生而肝肾同源。故先天不综而述之，姚师认为SLE发病之因先天不足，肝足本于肝肾。肾为先天，一身元气之根；脾为后天，气肾亏损，卫外不固；外因是风、寒、湿、热之邪。基本病血生化之源，使源于下焦，生于中焦，出于上焦的卫气机是气阴两虚，津枯血瘀，兼挟湿热。风、热、毒、湿、虚少，失于固表，招引外邪，即风、寒、湿、热内侵，正邪瘀、虚是本病的特点。正虚存在于本病的始终，且风、交争而发病。热、毒、湿、瘀、虚的轻重偏颇，决定了病势的衍变和疾风

5、邪致病有善行而数变的特点看，而SLE的产生病的转归。［１］与风邪作祟有关，故疾病之传变规律不定，兼证变化多２辨证与辨病结合分型论治２．１气阴两端。总体从病程来看，病邪首犯肌肤，侵及关节，由表伤不规则发热或持续低热，手足心热，胸闷气短，心及里，从上焦到下焦，累及脏腑。若素体火旺，感受风悸心烦，动则加剧，肢软无力，自汗盗汗，颜面浮红，或湿热之邪，并从热化，外热、内火，交相成毒，燔灼营阴，皮损暗红，舌红，苔薄，脉细数。多属SLE亚急性期。损阴竭精，津枯血瘀，阴损及气，气虚生湿，湿邪化热，治法：益气养阴，解毒修损。方药：生

6、脉饮加味：西洋湿热蕴结，复伤气阴；或激素（姚师认为激素性“辛热”参、五味子、麦冬、青蒿、白薇、地骨皮、秦艽、银柴胡、鳖而“解郁毒”，但其“辛热”之性常有耗伤气阴之弊）治甲、龟版、生地、赤芍、丹皮、沉香（后下）、三七、西红花疗，“毒”邪被解，气阴更虚，助生湿热；进而肝肾亏极，（冲）。解毒丹Ⅱ号：生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、生阴阳俱虚，湿淤相随。若先天不足，后天亦弱，感受风薏仁、珍珠粉、浙贝母、白芷，共打粉１～３g，３次／d，随寒湿之邪，并从寒化，阳气被遏，脾气更虚水湿内盛，激汤药冲服。素治疗，助湿生热，湿邪耗气，

7、热邪伤阴，气阴两虚，阴２．２脾虚气滞神疲乏力，纳呆少食，脘腹胀损及阳，阴阳俱衰，湿热蕴结，血脉不利，成为虚中挟实满，食后加重，矢气则舒，口中粘腻，面色萎黄，皮损淡证。红，舌淡胖，苔薄腻，脉濡滑。多属SLE恢复期。治法：健脾益气，理气消胀。方药：芪薏四君汤加味：生黄倡陕西中医省中医药管理局课题（２００７‐９８）芪、生薏仁、党参、白术、茯苓、甘草、厚朴、清半夏、沉△陕西中医万方数据学院西安附属医院香、生姜、大腹皮、莱菔子、砂仁、内金、生山楂。１０２６陕西中医２０１３年第３４卷第８期２．３阴虚火旺两胁胀痛，头晕耳鸣、失眠

8、头于亚进行期和休止期，据姚师经验，肾功正常期，以气痛、心烦易怒、手足心热、脱发明显，皮损紫暗，月经不阴两虚，肝火上炎型和脾肾两虚，湿淤阻滞型多见。前调，舌紫红或有瘀斑，少苔或黄腻，脉细弦。多属合并者尿蛋白（＋‐＋＋），２４h尿蛋白＜３．５g，治以益气养高血压、狼疮性肾炎（非肾病）者。治法：滋养肝肾，潜阴，清热降火。方药：生芪、白术、防风、秦艽、青蒿、白镇泻火