咬合病的临床表现与治疗

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1、中华口腔医学杂志2005年9月第40卷第5期ChinJStomatol,September2005,Vol40,No.5·425··讲座·咬合病的临床表现与治疗刘洪臣咀嚼功能是口腔的主要功能之一,咀嚼功能的发挥与牙下颌关节甚至中枢神经系统的功能异常等。齿、肌肉、颞下颌关节、中枢神经支配密切相关,这其中的任4.咬合病的检查:咬合病的检查方法很多,包括临床一何一个环节发生变化都可能影响到咀嚼功能。咬合在咀嚼般检查(如口腔的常规检查)和咬合辅助检查(如咬合纸检运动中发挥着重要的作用。许多直接或间接的因素均可造查、咬合

2、蜡检查、力计检查、咬合分析仪检查以及下颌运动成咬合损伤,引起相应的疾病,进而对口颌系统造成不利的描记仪检查等),而最常用的仍是咬合纸和咬合蜡检查。影响。这些与咬合有关的疾病被称为咬合病,包括咬合自身5.咬合病的治疗:咬合病的治疗可分为二部分。其一为疾病和咬合相关疾病。对症治疗、咬合板治疗和调,其二为咬合重建等治疗。对一、概述症治疗为针对咬合病的症状及并发症的治疗,如针对疼痛症1.咬合病的定义:一般认为,咬合病是咬合的形态与口状的理疗、药物治疗以及针对牙折、牙隐裂、楔状缺损、磨耗颌系统的适应能力不调而引起的口颌系

3、统紊乱,是一组疾病等的修复治疗。咬合板治疗可迅速达到消除致创因素、缓解的总称。可以包括咬合自身的病变和咬合改变引起的口颌疼痛的作用,但应注意咬合板上的调,在症状消除后去除系统乃至全身的病变,也可以包括口颌系统疾病或全身疾病咬合板,检查确定咬合创伤牙及咬合创伤点后再行调。调对咬合的影响与反馈。咬合病不仅影响牙体、牙髓及牙周组的原则是调磨有创伤的牙,少量多次并注意整体修复和咬织,可引起颞下颌关节以及眼和耳的症状,还可累及头面部合重建。应注意调整咬合创伤点的中心部位,避免因调不和颈、肩、背等部位的肌肉,产生僵硬、疼痛

4、、痉挛等症状。当形成新的干扰点。咬合重建是指针对缺失牙、错畸形等2.咬合病的病因:咬合病的原因可分为先天性因素,后不同原因,采取固定修复、可摘局部义齿修复、正畸矫治以及天性因素和医源性因素3大类。先天发育因素包括在牙齿永久性咬合板修复。生长发育过程中形成的畸形牙尖(如畸形中央尖、多生的附二、与咬合相关的牙体、牙髓及牙周疾病和咬合创伤性着牙尖等)和在牙列的形成过程中由于牙排列异常、乳牙口颌面疼痛滞留、恒牙迟萌或阻生牙、低位牙、第三磨牙过长等导致的咬1.磨损:由于单纯的机械摩擦作用而造成牙体硬组织的合关系改变和曲线

5、异常等。常见的后天因素有严重错、慢性丧失称为磨损,有的学者认为磨损也包括严重的咀嚼磨缺失牙、干扰、偏侧咀嚼、与颞下颌关节不调、牙周病、磨损即磨耗。其多发生在面或切缘,在牙列紊乱时可发生在牙或紧咬牙、外伤所致紊乱、牙齿数目或牙齿形态异常、替其他牙面。磨损的程度与牙的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯牙过程中牙齿萌出顺序及位置异常等。全身性因素,如精神和咀嚼肌的张力等因素有关。非咀嚼磨损是由于异常的机紧张致中枢系统的疾病对咬合也可造成影响,而一些中枢神械摩擦作用所造成的牙体硬组织损耗,是一种病理现象。不经系统药物也会通过影

6、响肌肉而导致咬合的改变。医源性良的习惯和磨牙症均可导致严重的磨损。损伤:不准确或不正确的调(磨除过多等)可导致不稳均匀适宜的磨耗对牙周组织的健康有意义,但磨损特别定,甚至出现咬合创伤;牙体、牙列缺损的不良修复体(如充是严重磨损可导致许多并发症,如牙本质过敏、食物嵌塞、龈填物、嵌体、全冠等)使咬合过高或过低;不当的正畸,如不良乳头炎、牙髓和根尖周病、颞下颌关节紊乱病、咬合创伤、创矫治器或不正确的矫治力和矫治方法均可造成不同类型的伤性溃疡等。磨损的处理包括对症治疗和病理性磨损因素咬合创伤。的去除。患者有牙本质过敏症

7、时,宜先脱敏处理。患者有牙3.咬合病的分类:咬合病可分为咬合自身疾病和咬合相髓和根尖周病时,宜按常规进行牙髓及根尖周病治疗。对不关疾病。咬合自身疾病包括干扰(正中干扰、前伸干均匀的磨损需作适当的调,磨除尖锐的牙尖和边缘。对易扰和侧方干扰)、咬合创伤、紊乱、磨损、磨牙症、紧咬牙嵌塞食物者,应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。患等。咬合相关疾病包括牙折、牙隐裂、楔状缺损、口颌面疼痛者磨损过重且有颞下颌关节紊乱病时,应行咬合重建或咬合及颞下颌关节紊乱病等。这些咬合相关疾病又可导致其他板修复,以恢复正常的颌间垂直距离。

8、的症状或疾病,如牙本质过敏,牙髓、牙周改变,口颌肌群、颞2.磨牙症:磨牙症是指患者睡眠时有习惯性磨牙或白日有无意识地磨牙习惯。临床表现为夜间入睡之后磨牙的,作者单位:100853北京,解放军总医院口腔科,Email:cnkqxf@又称夜磨牙;常在白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但301hospital.com.cn,电话:010266936254没有上下磨动的现象称紧咬牙。有的患者兼