谈南京地铁乘客意外伤害事件的处置 77%

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1、右美托咪啶复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察*【摘要】目的：观察芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注在高血压患者ERCP中的麻醉效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄55～75岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为三组,右美托咪定组（D组）；异丙酚组（P组）及咪达唑仑组（M组），每组20例。观察和记录麻醉前，手术开始时，手术开始后5min、10min、15min和30min及术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化，并观察其不良反应的发生情况。结果：D

2、组用药后各时间点的观察指标波动最小，且不良反应发生率最低。结论：右美托咪啶复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠，是一种可供选择的较好的麻醉方法。【关键词】右美托咪定；静脉麻醉；高血压；ERCPTheobservationofanaesthesiawithdexmedetomidinecompoundfentanylduringthehypertensionERCPLIUXi-chengLIYa-liYEFeng-qingZHANGZhong-jun（DepartmentofAnesthesiologyShe

3、nzhenPeople'sHospital，GuangdongShenzhen518020）【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofanaesthesiawithsingleintravenousinjectionoffentanylanddexmedetomidinecontinuedinfusionduringthehypertensionERCP.Methods60patients,electivewithERCP,aged55-75years，ASAⅡ～Ⅲ,we

4、rerandomlydividedintothreegroupswith20caseseach.ThepatientsingroupDwasintravenousinfusionofdexmedetomidine,ingroupPwasintravenousinfusionofpropofolandingroupMwasintravenousinfusionofmidazolam.Theonsettime,SBP、DBP、HRandSPO2ofpreanesthesia、beginningofoperation

5、、postoperation5,10，15,30minandendingofoperation,adversereactionswereobserved.ResulttheobservedindicatorsingroupDwastheleastvolatileateachonsettime，andtheincidenceofadversereactionslowest.Conclusiondexmedetomidinecompoundfentanylissafeandreliableduringthehype

6、rtensionERCP，isanalternativeanesthetic.【Keywords】　dexmedetomidine；intravenousanesthesia；thehypertension；endoscopicretrogradecholangiopancreatography内镜下逆行胰胆管造影术（EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP）是目前胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法。因其手术时间短、创伤小，已被广泛的应用于临床肝胆胰疾病的诊

7、断和治疗。但因检查和治疗过程中对咽喉部、胃肠道机械刺激较大，多数患者常有恶心、呕吐，疼痛不适甚至诱发心血管功能异常。因此，患者在接受ERCP治疗时都要忍受剧烈胃肠不适的痛苦，甚至有些患者由于痛苦难忍而放弃诊疗，这在一定程度上限制了ERCP更广泛的应用。本研究通过观察比较芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注，芬太尼单次静注+异丙酚持续静脉输注和芬太尼单次静注+咪达唑仑间断静注三种麻醉方法在高血压患者ERCP中的麻醉效果和安全性，以期为临床ERCP提供新的思路和理论基础。1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会

8、批准和患者知情同意，选择我院2012年1月至2013年5月择期行ERCP的高血压患者60例，ASAⅡ-Ⅲ级，年龄55-75岁，随机分为三组：右美托咪定组（D组）；异丙酚组（P组）及咪达唑仑组（M组），每组20例。排除有心动过缓、病窦综合征及房室传导阻滞等心律失常合并症患者。*深圳市科技局科研基金课题(编号：201203124)。1.2麻醉方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg。入室